由于链接经常和谐，需要本书电子版的朋友可以关注微信公众号：【三无书舍】(awuook)，首页回复数字143，下载地址自动弹出。书名：谈判不妥协作者：[美]丹尼尔·夏皮罗出版社：中信出版集团：副标题：哈佛大学经典谈判心理学译者：赵磊出版年：2019-3页数：432类别：商务沟通格式：dfISBN：9787508693354作者简介：丹尼尔·夏皮罗（DaielShairo）哈佛大学心理学家，沟通和谈判专家，哈佛国际谈判项目创始人。曾担任达沃斯世界经济论坛的冲突防范理事会主席，致力于解决全球范围内的冲突和争端。在理事会中，他向多国元首、国际官员和外交人员普及了他的所建立的“不妥协的谈判”理论。“不妥协的谈判”理论帮助夏皮罗教授获得了哈佛大学和美国心理学协会的多个奖项。他还入选“哈佛大学15位代表教授”和“世界经济论坛全球领袖”，是斯尼亚战争期为克罗地亚和塞尔维亚冲突管理培训的负责人，并担任国际刑事法庭的顾问。简介：妥协是为了避免将沟通激化为纠纷或冲突。在谈判中，妥协意味着失去有利条件，满足对方的要求，接受严格的条款。每个人都想避免妥协，赢得谈判。丹尼尔，哈佛大学心理学家，哈佛国际谈判项目创始人·夏皮罗教授认为，谈判中存在妥协的原因是，人们将谈判对手视为对立面，并将谈判理解为零和游戏，捍卫自己的利益，要求对方做出牺牲。这种谈判方式是一种以损害长期利益为代价的短视行为。通过终身研究，夏皮罗教授建立了一种全新的谈判技巧，并将其扩展为易于理解和实践的不妥协谈判理论。通过理解导致僵局的五大障碍，重塑谈判双方的角色，利用心理技能打破对立身份，使双方共同提出和优化解决方案，将对立谈判转化为合作，无需妥协即可实现双赢。利用这一理论，夏皮罗教授在巴以冲突后促进了和平谈判；完成了波斯-黑人战争中看似不可能的冲突管理，帮助达沃斯经济论坛和多国元首解决僵局，实现双赢，完成不妥协的谈判。下载地址：移动高速下载联通高速下载高速下载电信...

2022-04-05

2021年初级会计考试报名时间已公布，各地区报名简章也陆续公布完毕，报名时间在12月1日-25日之间。很多考生询问如果错过报名时间怎么办？可以等待补报名吗？东奥小编提醒大家，补报名并不是每个地区都有的！这些地区已经明确通知不会设置补报名啦，请大家一定要按时报名！相关推荐：初级报名/审核/缴费汇总丨报名简章丨转战计划丨预习计划丨金银榜相关推荐：轻一书课包，买书送课，低至1折！（想要了解问题答案，马上点击图片！）辽宁报名时间：网上报名和缴费起止时间为2020年12月1日0:00至12月25日24:00。报名方式：考试报名采取网上报名、系统自动审核、网上缴费的方式。通知原文：报考人员应按属地化原则在其工作、学籍或户籍所在地（居住地）财政部门进行报名。报名时间截止后，不再另设补报名时间。海南报名时间：2020年12月1日至20日，缴费截止时间为2020年12月1日至22日24:00时。报名方式：统一在网上报名、网上缴费，实行“资格后审”。通知原文：考生缴费完成后，请及时登录报名系统查询报名是否成功，未在规定时间内完成网上缴费的考生将无法取得考试资格。缴费成功后不予退费。若考生报名信息填写有误，可在缴费前自行登录修改。报名收费票据为电子票据，需要打印票据的考生请按附件2第三条“关于电子票打印”的提示打票。此次初级、高级会计资格考试海南考区不安排补报名。吉林报名时间：2020年12月3日至12月23日，网上交费截止日期12月25日。报名方式：全国会计专业技术资格考试全部实行网上报名、网上缴费、考后审核。通知原文：2020年12月3日至12月23日为2021年度初级会计资格考试报名时间。不安排补报名时间。照片审核截止日期12月24日，网上交费截止日期12月25日。未在规定时间内进行报名确认及完成交费的报考人员，视为自动放弃考试报名，届时将不能参加考试。在报名确认及交费成功后，考生所填写的信息将不能在网上自行修改。广西报名时间：2020年12月10日至25日。报名方式：全国会计专业技术资格考试全部实行网上报名、网上缴费、考后审核。通知原文：2020年12月10日至25日，逾期报名系统将自动关闭，不再补报。说明：因考试政策、内容不断的变化与调整，东奥会计在线提供的以上初级会计补报名等信息仅供参考，如有异议，请考生以权威部门公布的内容为准！...

2022-04-05 初级会计缴费成功就是报名成功了吗 初级会计缴费截止时间

重磅消息！广西初级会计师考试报名时间为2022年1月5日0:00至1月24日14:00，逾期报名系统将自动关闭，有意向的考生朋友千万不要错过机会！一、广西初级会计报名时间2022年1月5日0:00至1月24日14:00，逾期报名系统将自动关闭，不再补报。二、广西初级会计报名提示1.自行确认报名资格。报考人员必须根据报名条件对自己进行全面的报名资格校验，不符合报名条件的不能进行网上报名，否则后果由考生自己负责。2.考试报名地点选择。符合报名条件的在职在岗人员按属地化原则在其工作单位所在地报名，所在地在南宁市的单位报考人员选择南宁市考区报考，其中，中区直驻邕单位的报考人员可选择自治区本级考区（广西财会培训考试中心）报考；符合报名条件的在校学生，在其学籍所在地报名；符合报名条件的其他人员，在其户籍所在地或居住地报名。符合报名条件的香港、澳门和台湾居民，按照就近方便原则在内地报名。有工作单位的，在其工作单位所在地报名；为在校学生的，在其学籍所在地报名。所有报名参加考试人员，均在其报名所在地参加考试。说明：因考试政策、内容不断变化与调整，东奥会计在线提供的以上初级会计补报名等仅供参考，如有异议，请考生以权威部门公布的内容为准。...

2022-04-05 2022年南宁市教师招聘 2022年南宁市事业单位招聘

注会财管科目的缺考率很高，很多考生反映财管真的很难，想要学好财管，就一定要了解重要考点都有哪些，多做习题加以巩固。以下是2022年注会财管重要知识点——不考虑发行费用的普通股资本成本的估计，一起来看看吧！推荐阅读：2022年注册会计师《财管》重要知识点全梳理【内容导航】不考虑发行费用的普通股资本成本的估计【所属章节】第四章资本成本——第三节普通股资本成本的估计【知识点】不考虑发行费用的普通股资本成本的估计不考虑发行费用的普通股资本成本的估计（一）资本资产定价模型权益资本成本=无风险利率+风险溢价r=rRF+β×（rm-rRF）式中：rRF--无风险利率；β--该股票的贝塔系数；rm--平均风险股票报酬率；（rm-rRF）--市场风险溢价；β×（rm-rRF）--该股票的风险溢价。1.无风险利率的估计一般来说：选择长期政府债券的名义到期收益率（1）政府债券期限的选择通常选择选择理由选择长期政府债券的利率比较适宜【提示】最常见的做法是选用10年期的政府债券利率作为无风险利率的代表，也有人主张使用更长时间的政府债券利率（1）普通股是长期的有价证券（2）资本预算涉及的时间长（3）长期政府债券的利率波动较小2.贝塔值的估计（1）计算方法：利用第3章的回归分析或定义公式。（2）关键变量的选择关键变量选择注意有关历史期间的长度①公司风险特征无重大变化时，可以采用5年或更长的历史期长度②如果公司风险特征发生重大变化，应当使用变化后的年份作为历史期长度不一定时间越长估计得值就越可靠收益计量的时间间隔使用每周或每月的收益率使用每日的收益率时由于有些日子没有成交或者停牌，由此引起的偏差会降低股票收益率与市场收益率之间的相关性，也会降低该股票的β值。使用每周或每月的收益率能显著地降低这种偏差。年度收益率较少采用（3）使用历史β值估计权益资本的前提①β值的驱动因素：经营风险和财务风险。②使用历史β值的前提。如果公司在经营风险和财务风险这两方面均没有显著改变，则可以用历史的β值估计权益成本。3.市场风险溢价的估计（1）市场风险溢价的含义市场风险溢价=rm-rRF通常被定义为在一个相当长的历史时期里，市场平均收益率与无风险资产平均收益率之间的差异。（2）权益市场收益率的估计关键变量选择理由选择时间跨度由于股票收益率非常复杂多变，影响因素很多，因此，较短的期间所提供的风险溢价比较极端，无法反映平均水平，因此应选择较长的时间跨度。既要包括经济繁荣时期，也包括经济衰退时期选择算术平均数还是几何平均数多数人倾向于采用几何平均法（二）股利增长模型1.基本公式2.增长率的估计（1）历史增长率估算依据这种方法是根据过去的股利支付数据估计未来的股利增长率估算方法股利增长率可以按几何平均数计算，也可以按算术平均数计算（2）可持续增长率假设未来不增发新股或回购股票，并且保持当前的经营效率和财务政策不变，则可根据可持续增长率来确定股利的增长率。股利的增长率=可持续增长率=预计利润留存率×期初权益预期净利率（3）采用证券分析师的预测证券分析师发布的各公司增长率预测值，通常是分年度或季度的，而不是一个唯一的长期增长率。对此，有两种解决办法：①将不稳定的增长率平均化。转换的方法是计算未来足够长期间（例如30年或50年）的年度增长率的几何平均数。②根据不均匀的增长率直接计算股权成本。（三）债券收益率风险调整模型注：本文知识点整理自东奥闫华红老师-2022年注会财管基础精讲班课程讲义●●●●●2022年注会考试基础阶段备考资料推荐全年学习计划2022年注会全年学习计划！基础阶段备考正在进行中教材变化解读闫华红老师：2022年注会财管教材变化解读及备考建议名师课程免费听2022年注会新课开讲！32位名师课程免费听，赶快收藏！轻松过关®试读2022年注会《轻松过关®》系列图书试读来袭！2022年注会财管重要知识点将持续更新，希望大家坚持学习，保持学习的节奏，长此以往，相信大家就能够顺利找到财管科目的学习方法啦！东奥会计在线原创文章，仅供考生学习使用，禁止任何形式的转载）...

2022-04-03 注会资本成本 注会资本成本理论视频

2022年注册会计师考试基础阶段备考正在进行中，对教材全面学习是本阶段备考的重中之重！在对教材中的知识点学习的过程中，是否还需要使用习题进行练习？这是很多考生的疑问。小编了解到考生们的疑惑，对考生们备考提出了几点建议，仅供各位考生参考！■2022年新课已开班，购课即开学，备考更安心gtgtgt■购轻一，享“9大好礼”，抢学入门，即买即学gtgtgt基础阶段备考常见误区基础阶段备考始于教材下发，本阶段的主要目标是对知识点全面学习，研读教材是达成学习目标的必要手段。那么在基础阶段备考是否要进行习题练习呢？很多考生将全部的时间都用于对教材的学习，并没有分配多余的时间进行习题练习。小编认为这是注册会计师基础阶段备考的常见误区。考前两到三个月，考生们开始进入强化阶段备考。在强化阶段，考生们的学习目标由对知识点的学习转向习题练习。如果考生们在基础阶段没有做题或者很少做题，那么在强化阶段“一做就错”的情况将频频出现，也有一些考生因为长期做题正确率不高而决定弃考。基础阶段备考做题的好处小编建议考生们在基础阶段备考时也要多多进行习题练习，习题练习能给我们带来哪些好处？小编认为主要有以下几点：■帮助巩固理解，加深记忆注册会计师考试难度不用小编多说，相信大家都比较清楚。考生们在进行知识点学习时，总会遇到各类疑点和难点，有事仅凭片面的文字解释，很难帮考生彻底理解知识点内容，那么考生们动手做题实践，通过习题辅助理解，会有意想不到的效果。除此之外注册会计师考试教材上百页，内容也非常充足。如果没有勤加复习，很多知识点就会随着时间渐渐遗忘。而习题练习正好可以帮助考生加深记忆，缩短复习时间，将更多地时间花费在后续的强化和冲刺阶段。■检验学习成果，真正掌握知识点在强化阶段开始后，很多考生在做题时发现，明明已经记忆得滚瓜烂熟的知识点，但是在做题时却难以得出正确的答案。其中很大一部分原因，是由于考生在备考时对知识点理解的不够透彻，在课堂上没有实现真正的独立思考。想要将老师传授的知识点转化为自身掌控的知识，课后的复习巩固是非常有效的做法。考生们可以使用习题来进行课后巩固，增加习题量，反复练习掌握不熟练的知识点。除此之外，习题练习的过程中也可以帮助考生检验自己的学习程度，对于掌握程度较低的部分，可以多加复习。■总结答题经验，避免临阵脱逃在强化阶段，习题“一做就错”也很可能是由于答题经验不足。考生们虽然能够将老师传授的内容充分理解，将其完全掌握。但却无法完全转化为答题能力！所以在强化阶段刷题时，缺少解题思路和答题经验。考生们可以在基础备考阶段开始积累答题经验，这样后续备考才能够更加如鱼得水！基础阶段备考习题的选择在基础阶段备考时，考生们对知识点还没有完全掌握，也做不到将所有知识点融会贯通的串联在一起。所以小编建议这一阶段的考生可以使用一些简单基础的习题，同时根据学习进度分章节进行练习。小编向考生们推荐东奥《轻松过关®一》。本书适合所有注会备考的学员，本书大而全，囊括所有知识点且与考试结合，零基础学员可用于夯实基础，有基础学员用来强化提升。轻一中不仅对知识点进行了详细的解析，还有精选习题帮助考生加深理解！现在正举办《轻一》“零门槛”豪华体验活动，这本陪伴了注会考生24年的小白书，一直紧随教材最新变化，不断创新升级。为帮助学员备考，现《轻一》内容免费放送，学员可免费领取考点讲解（前2章+1章重点考试章节）、同步强化练习（前2章+1章重点考试章节）、全真模拟试卷（1套），均可在东奥会计在线官网查看。点击图片获取轻一资料包！有基础的考生也可以选择《轻松过关®2·名师好题—大小题专攻》，这本辅导资料也适用于强化阶段练习习题，以题巩固知识点。本书独创「大小题」专攻模式，上下册分项专练、分类详解，精准得分。点击试读本书内容gtgtgt2022年注会考试备考正在进行中，成功不是一蹴而就，做题经验需要点滴积累！东奥会计在线本着“造福学员”的理念出书，希望帮助每一位学员顺利通关！（本文为东奥会计在线原创文章，仅供考生学习使用，禁止任何形式的转载）...

2022-04-05 知识点 梗 知识点 滚瓜烂熟 高考考多少

...

2022-04-02 肾病低钠盐 肾不好吃低钠盐

...

2022-04-02 诗人宋代林升的母亲是谁 诗人宋代大全

...

2022-04-02 脾胃健脾散 健脾片

...

2022-04-02

作者：梁玉梅出版社：人民卫生出版社格式:AZW3,DOCX,EPUB,MOBI,PDF,TXT伤不起的肾试读：版权页图书在版编目（CIP）数据伤不起的肾/梁玉梅主编.—北京：人民卫生出版社，2017ISBN978-7-117-24491-6Ⅰ.①伤…Ⅱ.①梁…Ⅲ.①肾疾病-防治Ⅳ.①R692中国版本图书馆CIP数据核字（2017）第100107号人卫智网www.imh.com医学教育、学术、考试、健康，购书智慧智能综合服务平台人卫官网www.mh.com人卫官方资讯发布平台版权所有，侵权必究！伤不起的肾主编：梁玉梅出版发行：人民卫生出版社有限公司人民卫生电子音像出版社有限公司地址：北京市朝阳区潘家园南里19号邮编：100021E-mail：imh@mh.com制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司排版：人民卫生电子音像出版社有限公司制作时间：2019年1月版本号：V1.0格式：moi标准书号：ISBN978-7-117-24491-6策划编辑：陶峰责任编辑：孙玥打击盗版举报电话：010-59787491E-mail：WQ@mh.com注：本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。作者简介祝益民湖南省人民医院院长，湖南师范大学校长助理，湖南省急救研究所所长，博士，主任医师，二级教授，博士研究生导师；现任国际应急学会医学应急委员会委员、中华医学会急诊医学分会常委兼儿科急救学组组长。中国医学救援协会常务理事。中国医师协会儿科医师分会副院长；国家“十二五”重大科技支撑计划首席专家。享受国务院政府特殊津贴；从事急诊急救临床、科研工作近三十年，承担国家自然科学基金等科研课题20项。开展临床新技术30余项，发表专业论文18篇，主编医学专著10部，获省部级科技进步奖8次。梁三梅湖南省人民医院肾脏免疫主任、主任医师、硕士导师、湖南省血液净化委员会副主任委员、湖南省血液净化质量控制中心副主任、湖南省肾病学会常委、《湖南师范大学学（医院版）》杂志编委。承担省科技厅及省卫计委课题4项、长沙市科技局课题2项。近年来在国内外医学核心期刊发表学术论文50余篇，其中收录SCI论文13篇。获得湖南医学科奖三等奖2项，湖南省首届工科技创新优秀奖1项，首都医科大学科学技术奖二等奖1项。丛书总前言自古以来，人类从未停止过对健康的追求。随着社会的进步和经济的发展，自然的破坏、环境的污染、药物的滥用、食品的危机、快节奏的生活、超强度的压力等，使人们一方面享受着物质生活带来的丰硕成果，另一方面又经历着现代文明带来的健康威胁。在疾病谱不断变化的过程中，亚健康、慢性病、现代病、富贵病等时时困扰着人们的身心，成为学习、工作和生活的“绊脚石”和“拦路虎”。人民身体健康是全面建成小康社会的重要内涵，是每一个人成长和实现幸福生活的重要基础，这是习近平总书记对实现中国梦和中华民族伟大复兴的深刻阐述。需要全社会加深对建设小康社会与提高人的健康素质相互关系的理解，形成“要小康，先健康；保健康，奔小康”的全民共识。因此，健康与小康是相辅相成的“并行者”，是甘苦共担的“同路人”。现在我们所说的健康，不仅仅是没有疾病和不虚弱，而是指身体上、心理上和社会适应上的完美状态。世界卫生组织曾发布公告，影响健康的因素中，遗传占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，气候条件占7%，60%的成分取决于自己。也就是说，一个人是否健康，其主动权在于自己。以糖尿病为例，47.9%新诊断的糖尿病患者从未接受过科普教育，60%不控制饮食，72%不会自我监测血糖与尿糖，92%不了解如何适度活动。调查表明，大众对疾病相关知识的了解非常匮乏，更谈不上健康的行为和生活方式。近年来，医学科学和医疗技术快速发展，改变了过去很多的就医模式和诊疗方法，需要通过专家使用简洁通俗的语言向大众传播医学新知识，但权威专家、权威作品和权威传播途径不能满足大众的需求，一些医疗与养生保健广告的宣传使人们形成许多健康误区与盲区。《“健康与小康”医学科普与健康教育系列丛书》基于这种背景而构思，通过专业人士写科普，通过专家的力量传播知识，着眼于大众关注的健康话题，着重于健康认识和行为的纠偏，着力于解决疾病防与治的实际问题，传递准确的预防保健、科学就医、医患配合、自我管理等方面的健康信息，真正做到“无病早防、有病早治、治病早愈”的目的，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。本套系列丛书以“健康与小康”为主题，重点介绍常见病和多发病，单本独立成集，以湖南省人民医院近年来开展医学科普与健康教育的一些成功经验，挑选一批有实战经历的专家参与编写，得到人民卫生出版社的大力支持，连续出版，形成独有的风格。丛书内容丰富、语言通俗、文字简练、层次清楚，辅以直观的插画，具有实用性、趣味性和科学性。希望能对有不同健康需求的人群进行差异化、个性化的指导，期望能为大家的健康保驾护航。祝益民2016年3月前言在临床工作中，作为肾脏科大夫，我们主要面对的是肾脏病患者。他们有的起病很急，短短几小时就没有小便了，经过尿液和血液化验，发现他们罹患急性肾损伤，很多这种情况都需要马上行血液净化治疗，但追问他们起病前的情况，往往有不恰当的用药史。有些病人起病没有那么急，往往晨起后发现眼睑或脚踝部出现水肿，到医院就诊，发现是慢性肾脏病所致，劝其行肾穿刺活检或者服用药物如糖皮质激素时，病人拒绝，他们宁愿相信网络或小报虚假的广告宣传，而去邮购药物，或去某些神乎其神的“肾病医院”就诊，最后钱花了，病情还加重了。还有一些患者，出现了明显的恶心呕吐及严重的呼吸困难等症状才来就诊，经血液及B超检查，很快确诊为尿毒症，需要终身透析。回顾他们的病史，不少人以前从没看过病，或者发现过血压升高以及尿液检查异常，也未引起注意，直到肾脏病危及生命了才来抢救，这是很可惜的，因为很多慢性肾脏病早期是可以预防和控制的。以上诸多情况，都真实存在于我们每天的工作当中。有感于此，我们编写了这本《伤不起的肾》，书中很多的病例都是我们亲身接触的患者。希望大家见到这本小书时，能翻开读一读，对于了解肾脏、了解肾脏病，以及如何保护肾脏、如何避开与肾脏有关的风险等，相信对您会有所帮助的。梁玉梅2016年8月18日神奇的肾脏每个人都有两个形似蚕豆的肾脏，大约是自身拳头那么大，位于背部的胸廓下面，脊柱两旁（图0-1）。大自然以其千万年的进化，赋予了肾脏神奇的结构。图0-1肾脏的结构如果我们把生命比作一条奔流不息的河流，那么肾脏就是这条河流上的闸门。这座神奇的“闸门”构造极为精细，肾脏表面是数以百万计的肾小球组成的滤过网（图0-2），每天过滤大约200L的血液，将其中的水分、废物和杂质滤过出来，生成原始的尿液，排泄到数百万根肾小管里，肾小管又将原始尿液中有用的营养物质和水分进行回收，多余的水分和废物则汇集到漏斗状的肾盂，通过输尿管，到达膀胱，以尿液的形式储存在那里，直到我们上厕所。图0-2神奇的肾脏另外，在肾小管周围还生成多种重要的激素，例如分泌肾素，调节全身血压；分泌促红细胞生成素，促进骨髓造血；分泌骨化醇，促进骨骼成熟等（图0-3）。肾脏就是以这种过滤、回收、排泄、奉献激素的形式清除河流里的垃圾，维护生命的质量。两个肾脏就像两个和尚抬水吃一样，共同完成肾脏的各项功能，如果一个肾脏“坏了”，或者捐献了，完全可以依靠另一个和尚挑水吃，不会影响寿命——这就是“神奇的肾脏”，一部动力强大的超自动化机器。图0-3肾脏的功能然而，生命之河流淌不息，肾脏这座大闸门也时时受到来自上游、下游河水的污染，特别是近年来，越来越多的沉默杀手，如高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等悄悄走近肾脏，对大坝的结构和功能构成极大威胁，使我国肾脏病的疾病谱悄悄发生改变。01高血压——过度的负重高血压使肾脏处于过度的负重状态，引发肾小球硬化；血压高于140/90mmHg发生尿毒症的危险是正常血压的3倍；血压高于180/110mmHg发生尿毒症的危险是正常血压的10倍以上，据世界卫生组织报告，高血压已成为全人类死亡原因的首位。02高血糖——糖衣炸弹长期过高的葡萄糖就像埋在肾脏的糖衣炮弹，早期对肾脏结构的破坏隐匿进行，随着病程的加长，肾小球逐渐硬化，滤过网的损坏越来越多，越到后期发展越快，从而出现蛋白尿，并进展为肾衰竭。估计我国现有糖尿病人2000万，如不早期预防，早期诊治，肾脏病的患病率将会大幅上升。03高血脂——肾脏内的垃圾多余的脂质在肾组织沉积，造成动脉硬化、狭窄或闭塞，使肾脏缺血而造成肾脏损害。04高尿酸——管道中的淤泥尿酸引起肾脏内尿管堵塞，或在肾脏内形成结石，或引起肾脏炎症，甚至引起急性或慢性肾衰竭。05呼吸道感染——来自上游的污染一半以上的肾脏病与呼吸道感染有关，呼吸道感染又是各种肾脏病的首要恶化因素。06尿路感染——来自下游的污染女性尿道炎就像河流污染一样普遍，男性前列腺炎就像交通堵塞一样常见，细菌沿尿道、输尿管侵犯肾脏，引起的肾盂肾炎，最终破坏肾脏结构，导致尿毒症。07滥用药物——温柔的杀手30%的人类疾病是由药物引起的，某些抗生素、止痛药、感冒药、显影剂可引起急、慢性过敏性肾炎；肾毒性较大的抗生素，如庆大霉素、链霉素等，某些中药如关木通、木防己、细辛、寻骨风、青风藤等，可引起急、慢性肾衰竭；在老年人、有慢性病的病人、轻微肾功能衰退者，更容易受到肾毒性药物的损害。那么，保护我们的肾脏应从何下手？第一步：了解自己的肾——体检并关注结果尿常规是最基本的筛查手段，大多数肾脏疾病可以从尿常规检查发现出来。每半年或一年应做一次尿检。第二步：消除危险因素——任何时候都不晚控制血压、血糖、血脂、血尿酸在安全范围，预防呼吸道、泌尿道感染，慎用药物。合理饮食，提倡：禁烟；多茶，以绿茶最佳；少盐，每天6g最佳；低脂，每天50g最佳；限酒，每天白酒量低于30ml，红酒量低于50ml，啤酒量低于300ml最佳。第三步：重视早期信号——肾脏病的蛛丝马迹肾脏病早期的一些蛛丝马迹：水肿、泡沫尿、尿色异常、血压增高、夜尿增多、腰痛、面色不好、疲乏等；还有一部分患者在体检时发现高血压、蛋白尿、血尿、肾功能异常。第四步：合理的诊治——专业医生的指导如果您的肾脏已经出现了病变，您不妨到县级或二级以上医院的医生那里寻求帮助吧。一生活习惯篇01小清新胜于重口味——必不可少，也不可过量的盐盐的重要性不用多说，可盐在肾脏病治疗中的重要性不得不说。为什么呢？大家也许经常听到患高血压的病人说，“我血压高，得吃得淡，您少搁点盐”。但是如果有亲朋好友得了慢性肾脏病，您不妨也善意提醒他一句，肾脏病，也得少吃盐（图1-1）。现代医学很早就认识到了“肾小球肾炎”这个病，苦于没有良药，束手无策。但是当时的医生观察到，有相当数量的病患通过卧床休息和低盐饮食后，水肿症状就缓解了。现在医学进步了，但我们在临床工作中还是常常遇到，住院期间，在医生苦口婆心的叮嘱下，在使用针对性药物前，蛋白尿就开始减少了，这不得不归功于休息和少吃盐。慢性肾脏病为什么要少吃盐？首先，盐与高血压密切相关。高血压患者如果口味太重，血压很难达标，因此，限制盐摄入，在各国高血压防治指南中，都被列为重要的非药物治疗。另外，盐是让肾负担加重的重要“元凶”，高盐的摄入将促进肾脏损伤进一步恶化。临床上已有研究证实，高盐会导致尿蛋白排泄增多。而且盐吃多了，还会降低血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药物（就是我们平时见到的某某普利、某某沙坦）的降压效果。对于某些特殊的情况如长期透析患者，高盐摄入还会导致血容量增加，心脏负担加重，血压难以控制。图1-1盐不可过量同时另有研究显示，低盐可减少尿蛋白的排泄。最近澳大利亚的一项研究就证明，单纯降低每日食盐的摄入量，就可以降低蛋白尿的患病风险。我们知道，蛋白尿是慢性肾脏病的一个标志，也是典型症状，大量的临床资料表明，持续大量蛋白尿的患者，肾脏预后不良。而尿中蛋白质的减少，不论是自发的还是通过积极治疗后的效果，都可改善肾脏存活率。控盐，这个被誉为“低成本的护肾方案”，将成为当前以用药为基础治疗方案的有效补充。02出手稳准狠，盐分好控制有人可能会不以为然了：“我平时吃得淡，大夫您别操心。”我们用一组权威数据说话：据中国疾病预防控制中心2008年调查统计显示，我国居民每人每日食盐摄入量平均为10.7g，其中农村居民为11.1g，城市居民为9.7g。而中国居民膳食指南建议，中等体力活动的成年人每天食盐的摄入量不要超过6g，以此估算，全国大约81.6%的居民食盐摄入量超标了。可见中国食盐摄入量远远超过推荐摄入量，在减少食盐摄入的道路上还有很长的路要走。盐从哪儿来？很多人认为钠盐的摄入就是烹饪时加入食盐。其实不然，在很多食物中，钠盐含量已经很高了，我们却浑然不知，我们称之为“隐性盐”。比如说，炒菜时，加点味精、鸡精是随手的事，有的还喜欢加番茄酱、蚝油、甜面酱来调味的，这些可都是“含盐大户”。而家里茶几上摆放的薯片、瓜子、话梅、花生等零食，为了让人们觉得更好吃，制作时都会加入食盐。有些食物口感丰富，味道多样，虽然不感到咸，并不是不含盐分，而是加入了大量调味剂，产生了浓郁的甜味、酸味或辛辣味，从而盖过了咸味，大量的盐分也就此隐藏起来。而西餐中，钠盐主要来自加工食品——乳酪、披萨、汉堡、火腿肠、三明治。其他如香肠、午餐肉、烧鸡等熟食，冷冻食品、罐头食品及方便面等，含盐量也比一般饭菜高。钠盐在这些食物中，可作为防腐剂以增加食品的保质期，而非单纯用作调味。随着饮食的西化和生活节奏的增快，这些食品也日益抵达了我们的舌尖。如何掌握盐的分量呢？首先当然得控制好“放盐”。推荐使用量具，如放盐的小勺（图2-1），每餐按量加入菜肴。如果菜肴需要用酱油和酱类，应按比例减少食盐用量，如20ml酱油含盐3g，10g黄酱含盐1.5g等。其次，要明白各种食物的含盐分量。应当减少加工食品及各种零食的摄入，餐桌上也要减少酱菜、腌制食品、腊鱼腊肉等，尽可能选择天然食材如蔬菜、水果，因为自然界中的天然食物往往是低钠的。实在忍不住想吃零食，要有适可而止的心态，然后注意下标签上的含盐量。说个生活中的例子：北方地区经常见到这样的老人家，摊煎饼果子时大声对小贩说，“您少搁点盐，医生说我不能多吃”，然后就乐呵呵地嚼起腌菜疙瘩了。再有就是烹饪时可采取些小技巧来改变调味方式，如炒菜出锅时再放盐，会使咸味加强，可降低食盐的使用；做蔬菜沙拉时，可使用酸奶代替沙拉酱等。最后很重要的一点是，改变饮食习惯很重要。吃得咸淡有地域因素，也有家庭因素，得和家人良好沟通，把整个家庭的盐分都降下来。图2-1控制好盐分03众说纷纭低钠盐近些年，随着人们对高血压的重视，低钠盐占据了超市食盐货架的大半，出现在越来越多人的餐桌上。有些营养保健方面的书籍会建议大家使用低钠盐，大概的说法就是：用钾盐部分取代钠盐。既可以减少盐摄入，又可以保证口感。但是低钠盐，在慢性肾脏病患者中，这事靠谱吗？低钠盐，是以氯化钠、碘酸钾为原料，再添加了一定量的氯化钾和硫酸镁，从而改善人体内钠、钾、镁的平衡状态。低钠盐可以降低高血压、心脑血管疾病的风险，因此往往推荐给中老年人和高血压患者，可大家不知道的是，低钠盐并非适合所有人，肾脏病患者就需要慎用低钠盐。这是因为低钠盐中含有较多的钾，当肾脏病人的肾功能受损时，无法将较多的钾有效排出体外，堆积在身体内会造成高钾血症，容易引发心律失常、四肢麻木疲乏等症状，严重的高钾血症可能导致心脏骤停，危及生命。随着肾功能逐渐减退，高钾血症的风险也会随之增加。在肾衰竭的患者中，无论是尚未透析的患者，还是已经采用血液透析、腹膜透析的患者，高钾血症都并不少见。而医生在门诊时追问其高钾血症的原因时，低钠盐又是一个极易被大家忽略的潜伏的危险因素。患者往往知道香蕉、橙子、绿叶菜等是高钾食物，却没有注意到餐桌上的低钠盐也是高钾食物之一（图3-1）。图3-1低钠盐也是高钾盐因此，肾脏病患者不要认为低钠饮食有益，就想当然地吃低钠盐，而是需要咨询医生，在医生的指导下结合自己的血钾水平、肾功能情况，决定能否食用低钠盐。应该说，低钠盐使用的初衷是好的。但如同一个式样的衣服，不可能适合所有人。而且对于一般人群而言，长期选用低钠盐并没有太大的益处。这是因为，低钠盐中钠含量降低，口味较淡，人们在烹调时往往需要加量使用，才能获得和普通盐一样的口感，但这也就失去了选择低钠盐的意义。倘若积极接受健康知识教育，家庭成员相互支持、鼓励和监督，控制每天的食盐量，以及控制含钠或含食盐的加工食品和咸腌制品的摄入，用不用低钠盐就不重要了。04再忙也别忘了喝水Sam是一名外企员工，平时语速极快，健步如飞，这天突发左侧腰部剧痛，脸色苍白，黄豆大的汗珠子直冒，来医院急诊。医生很快确诊为“左输尿管结石”，同时问一句，您平时喝水多吗？Sam直摇头说：“我们呀，忙起来哪还记得喝水呀。”水的重要性不言而喻，一个人每天排尿要排掉1500ml水分，排便约100～200ml，加上出汗和呼吸，每天至少要排掉2000ml水分。所以《中国居民膳食指南》建议，在温和气候条件下生活的、轻体力活动的成年人，建议每天最少饮水1200ml，大约6杯的量，而在华南气候较为炎热的情况下，每日应至少饮水1500ml为宜，如果活动量大，出汗多，则相应增加喝水量，及时补水（图4-1）。保证饮水量对降低心脑血管事件发生率的益处多有提及，这里只谈谈喝水与肾脏的关系。Sam罹患的是“尿石症”。多在炎热的夏天形成，因为夏天大量出汗，甚至体内脱水，使排尿减少，尿内结石物质易产生结晶，从而形成结石。当已形成的小结石被尿液冲刷，向下移动时，此时可能引发肾绞痛症状。直径小于10mm的小结石是可能自行排出的，如果排不出来，随着外科技术的发展，有很多微创手术的方法可以用来清除结石。虽然免不了住院手术，但解决问题的方法还是有的。麻烦的是另外一种情况：长期的尿路结石，导致泌尿系统梗阻。我们在门诊遇到很多患者，农村的居多，平时辛苦劳累，也没有定期体检的意识，往往到了肾衰竭乃至尿毒症才来就诊，这个时候，B超显示“双肾盂重度积水，双肾实质变薄”，除了采用透析，已经别无他法了。在21世纪的今天，如果因为尿石症导致尿毒症，确实是一件值得痛惜的事情。图4-1再忙也要多喝水人们饮食品种多样，个体新陈代谢差异更是复杂，所以肾结石的成分也是多种多样。常见结石是草酸钙结石和磷酸钙结石，尿酸结石随着高尿酸血症的发病率增高，也越来越常见。大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。炎热的夏天，每日尿量少于1200ml时，尿石生长的危险性显著增大。如能使每日饮水量在2000～3000ml，这样可维持每日尿量在2000ml以上。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，并能延缓结石增长速度。此外，加拿大学者在2013年报道，一天饮水在4.3L以上的人的慢性肾脏疾病风险比一天饮水不足2L的人低2.5倍。保护作用几乎全部来自普通水，而不是其他类型的饮料。看来，保证充足的饮水量，对人体的好处，还在继续发掘之中。05如何科学地喝水？打开电视，各种饮料广告铺天盖地；超市最显眼的地方，摆放的饮品更是琳琅满目。炎炎夏日，果蔬饮料、茶饮料、乳饮料、碳酸饮料，各种特色饮品充斥市场。但一份来自美国的营养流行病学研究表明，各种甜饮料对于健康的作用弊大于利。多喝甜饮料，不管是哪一种类型的饮料，都会提高肥胖、糖尿病甚至痛风的危险。只要是喝含糖饮料，似乎就可能带来麻烦，而且喝得越多，危险越大。需要指出的是，不管广告词多么诱人，甜饮料绝不等于水。甜饮料的坏处，并不仅仅是增加一些能量（“卡路里”）。多项调查都证明甜饮料促进了慢性病的发生。似乎甜饮料里面有一些不可知的因素，会引导人们不知不觉地走向肥胖、高血压、糖尿病、痛风、高脂血症的悲惨之路。因此，建议饮用甜饮料要适量，不要让甜饮料成为生活必需品（图5-1）。图5-1要学会科学的饮水保证饮水量是基础，前面已经讲过每天6～8杯水最适宜。那保证饮水量有什么好办法呢？比如说，适量的进食牛奶、豆浆、稀饭、绿豆汤或者富含水分的水果等，既是水分的储备，又是消耗的补充，更均衡了营养。当然，更好的方式是根据人体规律来补充水分，比如养成定时饮水的好习惯。下面介绍几种喝水的时间点。（1）睡前饮水：不少老年人不习惯睡前饮水，怕起夜。其实老年人膀胱功能退化，容量减少，不饮水照样要起夜。而睡前不饮水，可能导致血液浓缩、血液黏滞度增高和血小板聚集，从而诱发体内血栓形成。睡前饮水对于老年人或患心脑血管缺血性疾病的人，可以预防致死性血栓事件。（2）半夜饮水：老年人由于肾脏浓缩稀释功能减退，夜尿增多，这就导致体内缺水。前文提到，对患有心脑血管疾病的老人来说，危害更大。因而不妨在床头摆上一杯水，起夜时，顺手喝几口。（3）早上空腹饮水：老年人在夜间睡眠时，因排尿、出汗、呼吸，体内处于相对缺水状态，而起床后立即饮杯水，可使血液稀释，同时促进肠道蠕动，也能改善便秘。饮水后活动如跑跑步更有益处。（4）运动后饮水：一定强度的运动之后，出汗很正常，老年人这个时候最担心感冒着凉的问题，其实尽早足量的喝水，潜在的益处更大。（5）洗澡前后饮水：在新闻中，老年人洗澡时犯病的报道屡见不鲜。洗澡前后喝一杯水必不可少。06水能载舟亦能覆舟前面说了很多水的益处。“生命之源”，名不虚传。但对于肾病患者，特别是已经开始透析、尿量很少的朋友，“水”真是让人又爱又恨！为什么会有这样的反差呢？就让我们从体内水多了的危害说起吧。正常人体会自然地保持体内的水平衡，也就是说，每天进入人体的水和排出去的水基本平衡。在这个过程中，有“人体下水道”之称的泌尿系统，发挥了最重要的调节作用，简单地说，喝水多了，相应排尿也多了。但是对于肾病患者，包括各种肾病导致的尿量减少以及进入透析阶段的患者，水多喝了，肾脏却不能自动调节以排出更多尿液，这样身体里就会蓄积多余的水，会对身体造成不同程度的伤害（图6-1）。多余的水，早期对于人体可以没有任何症状，仅在测体重时发现有轻微的增多；水进一步增多，就会出现“水肿”，可以出现在眼睑、足踝部，甚至全身水肿。没有高血压的患者可能会出现血压升高，或者既往药物控制良好的高血压患者开始血压难以控制。继续发展下去，一个更严重的后果就是加重心脏负担，发生心力衰竭，表现为稍一活动就气短，夜里睡觉躺不平，一躺平就咳嗽、喘不上气，此时如果不能及时有效诊治，会危及生命！图6-1水能载舟亦能覆舟因此，对于有尿量减少的肾病患者，每日“水”摄入量一定要适度。什么是“适度”呢？就是严密注意刚才说的症状。如果您已经有了水过多的表现，一定要严格控制水了！具体而言，最简单的办法是每日称体重，观察体重的变化。这个体重的称法是有讲究的，一定要每天固定时间、同样状态下称，比如每天早晨起床后，在还没有吃饭、喝水，并且排尿、排便后，穿类似的衣服、鞋子等情况下称。一般来说，短时间比如几天内体重的变化基本反映了体内水负荷的多少，而不是长胖或变瘦了。如果在相同的状态下，今天早晨比昨天早晨多了1kg体重，可以认为是体内水多了1kg，而如果少了1kg体重，那很可能是通过透析脱水或加强利尿等治疗以及严格限水后，体内的水少了1kg。但是得注意，体重减轻不能过度。肾病综合征或肾功能不全还没进入透析的患者，如果您有明显的水过多的症状，医生会给您制订利尿治疗方案，监测体重每天能下降0.5～1.0kg最好。已经开始血液透析或腹膜透析的患者，如果有上述水过多的表现，要及时告诉您的医生，调整透析治疗方案，腹透患者争取每日体重下降0.5～1.0kg，血透患者要严格控制好每日体重增长的量，不要超过1kg，医生会将您透析的体重慢慢下调，逐渐达到干体重。总之，人体没有水不行，但对于尿量减少的肾病患者，“饮水”一定要“适量”。07该释放时就释放还是Sam。医生接着问，“既然您工作这么忙，平时能定时解小便？”Sam还是摇头，出差多，开会多，有时候得尽量憋着。憋尿，大概是城市快节奏上班族的通病。但是您有没有考虑到，这个看似小小的习惯，会带来不小的问题呢？我们知道，尿液是双侧肾脏产生的，然后经输尿管汇入膀胱，膀胱扩张到一定容量，会产生尿意，从而排尿。这是人的正常生理行为，需要遵守。但有些情况下，比如工作离不开，厕所不足，长途飞机或火车等情况下，还是会有憋尿的情形发生。憋尿，后果真有这么严重吗？答案是肯定的。先来看一个极端的例子。新闻报道，22岁的程小姐如往常一样7点起床，昏昏沉沉地走进洗手间。程妈妈买完早餐回来，到处不见女儿的身影。后来，程妈妈在洗手间看到女儿穿着睡衣躺在厕所的地上，大声呼喊也没有回答。赶紧送到东南大学附属中大医院抢救，呼吸和心跳都再也没有恢复过来。据医院分析，程小姐很有可能是由于憋尿太久突然排尿，同时膀胱排空过快，从而导致迷走神经过度兴奋，引起血压降低、心率减慢，进而诱发其他疾病，如心脏疾病、脑供血不足等。再加上晕厥后，程小姐没有得到及时救治，最终猝死。当然一般情况下，不太可能出现人被尿憋死的情况，但有些人身体有一些隐藏着的疾病，比如心肌病、心律失常等，自己并不知道，一旦外界突然出现的诱因，极有可能酿成悲剧。如果发现有人发生排尿性晕厥该如何抢救呢？应立即将患者平卧，头部放低，抬高下肢15分钟，以增加回心血量，并解开衣领与腰带。如患者出现恶心呕吐，则应让其头部偏向一侧，防止窒息（图7-1）。同时第一时间呼叫医疗救助。意识恢复后，可嘱咐其继续平躺，进一步改善后方可慢慢扶其坐起。一般情况下，排尿性晕厥患者只要抢救得法，不会有生命危险。排尿性昏厥毕竟属于少见的情况。经常憋尿的后果，更多在于对泌尿系统本身的影响。当膀胱的存储空间达到一定极限时，便有破裂的可能，尤其是膀胱本身存在疾病的情况下。而且尿液潴留过多，超过膀胱的储量，便会向输尿管回流，时间长了可能会导致反流性肾病，最严重的情况下可发生尿毒症。久而久之，膀胱的括约肌也会因此变得松弛，同时尿液在膀胱内储存过久易导致细菌繁殖，从而引起尿路感染，同时增加尿路结石的发病率（图7-2）。图7-1发现排尿性晕厥时的急救最后说个小故事。作为一个肾脏科医生，总是有朋友神神秘秘地对我说，“我能憋尿8小时，是不是说明我肾功能特别好？”这个时候，我只能微笑地告诉他，“这个除了说明你忍耐力够好以外，说明不了什么问题。”图7-2有啥千万别“憋”着08享受大鱼大肉的时候，考虑过肾脏的感受吗？2012年，国际著名杂志《柳叶刀》刊登了北京大学第一医院肾脏内科王海燕教授的最新研究成果“中国慢性肾脏病流行病学调查”。研究者对中国慢性肾脏病进行了调查研究。研究中有个值得注意的地方，就是我国经济水平较好的农村地区以及城郊结合部，成为慢性肾脏病的“新增长点”，同时还发现高血压、糖尿病等代谢性疾病激增。日子过得舒坦了，为什么疾病缠身呢？当然，这可能与农村地区医疗保健欠完善有关，但更多的，是“吃”出来的毛病。得了慢性肾脏病该怎么吃？大家知道，慢性肾脏病就诊时，大夫总会问，蛋白尿什么时候开始的呀？患者拿到了尿液化验单，也会小心翼翼地看自己的蛋白尿是几个“+”。可见，蛋白尿不但是常见的临床表现，还是慢性肾脏病进展的关键因素。随着蛋白尿排出的增加，肾小球损伤也逐渐加重，大量血浆蛋白从肾小球滤过，导致肾小球硬化，直至发展为终末期肾病。同时，随着慢性肾脏病的进展，心血管事件和死亡率也将成倍增加。蛋白质是人体必需的营养素，存在营养不良的人适当服用高蛋白是有益的。但现在许多人盲目服用高蛋白，其中还有不少是营养并不缺乏的人。比如一些中青年人，甚至儿童，平日已经是鱼、肉、蛋俱全，可还是要吃高蛋白营养品，这不仅是一种浪费，而且还给肾脏增加了负担。如果本身肾脏有毛病，过多的蛋白质摄入使肾脏长期高负荷运作，结局就是肾脏可能被“累”病（图8-1）。特别是老年人，多存在高血脂、高血压和高血糖等问题，如果荤菜和高蛋白营养品吃得多了，将对肾脏产生不良影响，导致肾功能下降。此外，蛋白质摄入过量，很可能导致原有肾脏病的快速加剧，甚至发生肾衰竭。所以，肾脏功能不好的人，应严格限制蛋白质摄入量。图8-1享受大鱼大肉时也要顾虑肾脏的感受轻体力劳动的情况下，女性一般每日需摄入50～65g蛋白质，男性则需摄入60～80g，健康人每天可额外补充10～15g蛋白质。肾病综合征由于尿蛋白大量丢失，每天蛋白质摄入量最好在40～50g，可额外补充5～10g蛋白质；慢性肾衰竭患者，每天植物蛋白和动物蛋白摄入总量最好不超过40g，不可额外补充蛋白质。09低蛋白饮食——慢性肾脏病治疗的基石早在100多年前，限制蛋白饮食就是治疗慢性肾脏病患者的一个重要手段。低蛋白饮食有什么好处？慢性肾脏病患者，在充分保证热量条件下给予低蛋白饮食，机体将会适应性增加蛋白质的合成，减少氨基酸氧化及蛋白质降解，从而维持机体正氮平衡，延缓肾衰竭的进展，推迟进入透析的时间，且不会发生明显的营养不良或炎症反应。但制订一份合理的食谱是比较困难的。为什么呢？因为这其中有个“度”。我们既要避免高蛋白饮食造成的肾脏负荷过重，以及蛋白代谢产生的废物过多聚集，还要避免低蛋白饮食造成的营养不良，维持一个相对良好的营养状态，这个“度”的把握是有困难的（图9-1）。图9-1优质低蛋白饮食具体应该如何制订方案？首先，我们要了解自己的营养状况。这远远不是测量体重那么简单，有很多具体的指标，包括肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围等指标的测量。同时也包括血清清蛋白、前白蛋白、肾小球滤过率等指标的测定。是不是有点晕？不要紧，现在很多医院都开展了营养科门诊，我们医院还开展了慢性肾脏病营养门诊，我们不妨把这件事交给大夫们评估。做完体检，大夫会给一个叫做主观综合性营养评估（SGA）的评分等级：A为营养良好，B为轻至中度营养不良，C为重度营养不良。评估结束以后，大夫们会给出以下建议：（1）减轻体重：肥胖使肾小球内压增加，导致肾脏血流动力学的改变，使肾损害发生危险性增加。减轻体重可改善血流动力学，减少尿蛋白的排泄。（2）低蛋白饮食：有研究表明，低蛋白饮食，不论在糖尿病还是非糖尿病患者中，都被证实能减少蛋白尿的排出，延缓肾衰竭和降低透析前的死亡率。对于非住院未进入透析的CKD慢性肾脏病[肾小球滤过率lt20ml/（mi2·（1.73m）]患者，饮食提供蛋白0.6g/（kg·d），限制蛋白饮食可减少尿蛋白（相关计算方法和食谱可以咨询专业医师）。（3）药物治疗：这里主要谈复方α-酮酸。复方α-酮酸是一种低蛋白饮食的添加剂，含有人必需的赖氨酸、苏氨酸、色氨酸等5种氨基酸和它们的酮酸或羟酸类似物，采用常规低蛋白饮食加用复方α-酮酸进行治疗，患者尿蛋白排泄率下降明显，内生肌酐清除率有所升高。它还可弥补单纯低蛋白治疗的局限性，补充必需氨基酸。而且随着研究进一步深入，学者们还发现，当慢性肾脏病患者严格执行低蛋白饮食加酮酸治疗后，患者血C反应蛋白、肿瘤坏死因子、甲状旁腺素水平明显降低，提示这种治疗方案减轻炎症、防治高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进的作用。10豆类——分合聚散，还是肾脏的朋友我有慢性肾脏病，吃的方面要注意什么？慢性肾脏病能不能吃豆类？这大概是饮食方面最经常被问到的两个问题。这里谈谈豆类，如标题所言，多年来，豆制品和慢性肾脏病经历过分合聚散，终于修成正果。前面已经说过，肾脏是人体内代谢产物的主要排泄器官，如果肾脏发生了病变，除需要适当休息及药物治疗外，还应加强饮食控制，以保证既减轻肾脏的负担，又为疾病的康复提供充足的营养。肾脏病的治疗与饮食也有着密切关系，无论哪种肾脏病，也不论病情轻重，患者在饮食方面都较其他系统疾病患者有着更多的限制。几十年来，民间一直流传着“肾病者不宜吃豆类”的说法，患者甚至对豆制品也抵制。医生也强调肾功能下降到一定程度（氮质血症期），患者便应控制蛋白质的进食量，要尽量选择优质蛋白，如动物肉类、牛奶、鸡蛋等，而不选黄豆、花生等植物蛋白。这种控制蛋白进食量的治疗方法称为优质低蛋白饮食疗法。但根据近年来的研究，肾内科大夫已不主张肾脏病人严格戒食豆类食品（图10-1）。这对于肾脏病患者是一个好消息，使肾脏病患者在饮食方面又多了一种选择，生活上也多了一份乐趣。因此，肾脏病患者不妨更改一下以前的饮食习惯，把黄豆列入日常菜谱。在慢性肾脏病的饮食建议上，为什么豆类打了个漂亮的翻身仗呢？因为豆类虽然是一种植物食品，但其蛋白质中所含的必需氨基酸，在数量和相互比例上都接近动物蛋白。豆类的蛋白质含量高达35%～40%，其中大豆蛋白是最好的植物性优质蛋白质。不仅如此，大豆还含有丰富的钙、磷、铁及B族维生素。每100g黄豆含蛋白质36.3g，多于同等重量的瘦猪肉和牛肉（分别含蛋白质16.7g和20.2g），可见黄豆的营养价值上乘。图10-1肾病患者不严格禁豆类营养学家建议，人们饮食中不要缺乏豆类食品。经常吃豆类食品，既可改善膳食的营养素供给，又可避免因为吃肉类过多带来的不良影响。豆类食品蛋白质含量丰富，而胆固醇含量却远远低于鱼、肉、蛋、奶；并且豆类食品中含有丰富的亚油酸和磷脂，能促进儿童的神经系统发育，亚油酸还具有降低血中胆固醇的作用，是预防高血压、冠心病、动脉硬化等的优质食品。肾脏病患者应该控制蛋白质的总量摄入，且动物蛋白与植物蛋白食品应搭配食用。豆类食品的摄入应作为蛋白质摄入总量的一部分，这样对延缓肾脏病进展有好处。11食物中，您不曾关注过的磷食物太甜？不吃，怕胖。怕得糖尿病。食物太油？不吃，怕血脂高，脂肪肝。食物太咸？大夫说我血压高不能吃咸，看了刚才的章节，我也知道了慢性肾脏病，也要少吃盐。磷？是个什么东东？我的记忆还停留在化学元素周期表上。随着慢性肾脏病的进展，一些患者会出现肾脏功能受损，表现为血肌酐、尿素水平的升高，进展到一定程度，会出现各种并发症，如贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱及骨病等。这里主要讲一下高磷血症的问题。当肾功能下降到一定程度，就出现磷的排泄减少，造成体内磷的潴留和血磷水平的升高，这在终末期肾脏病透析患者是一个非常突出的问题。对我国北京、上海和广州三个城市各15家血透中心的调查显示：高磷血症的发生率为78%，远远高于发达国家。来自中国DOPPS的数据显示，血液透析患者血磷的达标率（K/DOQI指南3.5～5.5mg/dl的标准）lt50%，显著低于发达国家。目前大量的研究显示：高磷血症与机体的多种代谢紊乱如低钙血症、活性维生素D水平的降低、继发性甲状旁腺功能亢进等相关；高磷血症还可以直接诱发和加重血管钙化；高磷血症与患者的不良预后包括心血管事件和死亡率相关。因此控制高磷血症是一个非常重要的问题。高磷血症这么可怕，有什么办法控制呢？目前推荐综合治疗，包括三个方面：（1）限制磷的摄入：首先是如何限制饮食中磷的摄入。磷主要存在于富含蛋白质的食物中，但在不同的蛋白质食物中，含磷的比例是不同的。举例来讲，猪肝、虾皮含磷很高，而干海参含磷量则较低；鸡蛋的蛋白含磷低，而蛋黄含磷高。此外，食物中的磷以三种形式存在，包括无机磷、有机磷及植酸盐，它们在肠道的吸收率不同，天然食物中的多为有机磷，其不能被完全水解，磷的吸收率为40%～60%；食品添加剂中的磷为无机磷，容易被水解，磷的吸收率高达90%～100%；植物蛋白和植酸盐中的磷在肠道的吸收率低于动物蛋白。作为维持性透析患者，保证足够的热量和蛋白质摄入是十分重要的。而如何能够在保证营养的基础上，减少磷的摄入呢？我们应该学习和了解一下营养学方面的知识，注意尽量避免食用含磷高的食物；避免食用有大量磷酸盐添加剂的食物及饮料，如处理过的肉、火腿、香肠，鱼类罐头、炸鸡、烘烤的食物，可乐及其他软包装饮料（图11-1）。图11-1食物中您不曾关注过的磷（2）使用药物——磷的结合剂，促进磷从肠道的排泄：当然，透析患者仅仅通过限制饮食中磷的摄入不足以有效的控制高磷血症，而需要使用磷的结合剂，促进磷的排泄。从20世纪60～70年代含铝的磷结合剂到80年代含钙的磷结合剂至90年代以后不含钙和铝的磷结合剂的问世，经历了巨大的发展，为有效控制高磷血症、避免不良反应创造了条件。目前国内常用的还是含钙的磷结合剂，但研究发现，大剂量含钙的磷结合剂的使用与高钙血症风险增加、转移性钙化和冠状动脉钙化相关。因此KDIGO指南建议，存在高钙血症、动脉钙化及甲状旁腺激素（PTH）lt150g/ml和（或）动力缺失性骨病的患者应限制钙为基础的磷结合剂的使用。而在不得不使用含钙的磷结合剂时，应注意减少钙的摄入，每日总离子钙的摄入（包括药物及饮食）不超过2000mg。尽可能减少促进钙吸收药物（如活性维生素D）的剂量及使用低钙浓度的透析液透析，以维持血钙水平在目标值范围。不含钙和铝的磷结合剂是最新一代药品。目前在我国已经上市的有碳酸司维拉姆和碳酸镧。大量随机对照研究不仅证实了它们降低血磷的效果，而且对血钙的影响小，有着重要的临床应用前景，值得我们关注。（3）充分透析，增加磷从透析中的清除：试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]点击下载...

2022-04-05 肾病低钠盐 肾不好吃低钠盐

这套课程来自秋叶Excel数据处理学习班，不熬夜不加班Excel在数据管理方面，官方网站的价格是799元。在想要提高处理数据表格能力的学习期间，80%的人会受到以下问题的困扰。许多效果显然可以通过软件功能快速实现，如一键求和和数据分类合并，但总是感到困难，因为他们不知道？这门课程可以帮助你深入理解Excel数据处理方法...

2022-04-05 秋叶excel视频教程 秋叶excel值得买吗

作者：文成蹊出版社：中国纺织出版社格式:AZW3,DOCX,EPUB,MOBI,PDF,TXT做个心智成熟的人：人生可以不走弯路试读：前言心智在外在世界对人的内心的影响下形成，同时也反作用于外在世界。一方面，外在世界投射于人的内心，形成各种心理图像、印象，让人产生各种认知，这些来自于外在世界的知识沉淀下来便形成了人固有的认知模式、行为模式以及为人处世的方式。另一方面，一个人有怎样的心智模式就会对外在世界的刺激作出怎样的反应，由此获得不一样的结果，并根据结果调整自我的心智模式。比如，一个在偏远山区长大的人，受生活环境的影响，或许没有“不能随地吐痰”的认知。于是，第一次来到大城市，他习惯性地在地上吐了一口痰。而他这种行为模式产生的结果是，周围人都一脸鄙夷或加以指责。通过这个结果，他获得了“不能随地吐痰”的认知，并开始纠正自己的行为模式。行为模式得到调整后，他变得更加文明，他的心智模式变得更加成熟。简单地说，一个人的“心智”指的是其各项思维能力的总和，具体表现为感受、观察、理解、判断、选择、记忆、想象、假设、推理，并以此为根据指导自我行为的能力。心理学家们将之概括为三个方面的能力——获得知识、应用知识、抽象推理，并作出了“一个人的心智在很大程度上决定了其人生成功、幸福与否”的论断。的确，一个人的心智越成熟就越能正确地认识外界、他人，进而更恰当、妥善地对人对事；一个人的心智越成熟就越能快速地学习，更新、提升自我的心智，与时俱进，不至于被时代的洪流、激烈的竞争所淘汰；一个人的心智越成熟就越明白什么事该做，什么事不能做，少些挫败、障碍，多些顺利……总之，心智成熟的程度与人的幸福、成功程度成正比，能够让人少走弯路，甚至不走弯路。那么，渴望成功和幸福的我们是否具有成熟的心智呢？如何才能具有成熟的心智呢？本书为读者指明了方向。本书从心理学的角度出发，通过大量的生活案例告诉读者心智成熟在生活中的具体表现，告诉读者在生活中具体应该怎样做才能让心智成熟起来；并且内容系统而全面，囊括了自我认知、世界观、待人方式、处世方法、潜能激发等方面，能够帮助读者全面提升心智，进而拥有不一样的人生。文成蹊2012年6月第一章做心智成熟的人，把人生的路走直有人说，人生的路本来就九拐十八弯，异常难走，但正是这些弯路让人成长、成熟。诚然，谁不是跌跌撞撞地走在追求成功和幸福的人生路上？然而，我们是否思考过这样的问题——为什么非要等到遭遇挫折、屡次碰壁之后才学会成长？难道不能主动地让自己的心智成熟起来，从而早一些获得快乐、幸福、成功？挫折不是必需的，主动地成为心智成熟的人，我们会将人生的路走直！什么是心智成熟所谓心智，是指一个人的心理智能。心智根植于我们心中，影响着我们了解、应对这个世界的方式以及产生的效果。外在的世界会在我们心里形成各种认知，甚至图像、印象，长久以来，我们会形成自己认识世界的方法和习惯，这种认识事物的心智模式形成之后，会在我们的日常生活中起到很大的导向作用。心智不是抽象的存在，一个人有怎样的心智就有怎样的外在行为模式、认知模式。有成熟的心智才会有正确、积极的行为模式和认知模式。心智成熟与否决定了一个人能否快乐、轻松地生活以及成功与否。那么，心智成熟与心智不成熟之间到底有着怎样的差别呢？从认知模式的角度来说，心智不成熟的人倾向于感性、意气用事。比如，心智不成熟的人无论做什么，都希望能够得到别人的赞美、夸奖或回报，一听到不顺心的话，就觉得他人是和自己过不去，心中怨愤不已：“明明我在努力干活，反而被不干活的人嘲笑、挖苦、讽刺，真是应了那句古话：干活的不如捣蛋的！什么世道？”这样的认知带有强烈的个人感情色彩，在一定程度上扭曲了事实，对外界充满了排斥，很容易做出攻击性的行为，从而导致纠纷，甚至更严重的后果。相对地，心智成熟的人固然内心难免也有不快，但他们能够理性地认识到，每一个成事之人都必须经历四个阶段：第一阶段，初出茅庐，即使意见完全正确，也常常被否定；第二阶段，艰难的爬坡阶段，意见正确可能会被认可，但错误时也一定会被指责；第三阶段，成熟阶段，意见正确时有人附和，错误时他人保持沉默；第四阶段，巅峰阶段，无论意见正确与否，都会得到极力拥赞。如此一来，有人说让自己不顺心的话，也就可以理解、接受了，而自己要做的便是更努力地获得他人的认可，而不是怨愤、排斥他人。成熟的心智带给人平常心，这份平常心将助人更从容、大气地走人生路。从行为模式的角度来说，心智成熟的人更倾向于有方、有度。比如，同样很喜欢车，很渴望拥有一辆自己的车，心智不成熟的人可能会不计后果地借贷买下来，然后负债累累；相反，心智成熟的人懂得量力而行，如果不在自己的承受范围内，即便非常渴望拥有，他们也能克制自己过度的欲望，通过合理的理财手段，如开源，等到自己的经济能力足够承受的时候再行购买。总的来说，心智并不抽象，它体现于一个人生活的方方面面，是一门处世的学问。心智成熟的人往往“世事洞明”、“人情练达”，能够生活得更加美好。快乐和幸福是成熟的人给自己的心灵舒适区心智影响着人们看世界、处理事情的角度和方式，影响着人的感受和处世的方式，在很大程度上决定了人的快乐、幸福与否。心智成熟的人，即使在逆境和困苦中，也能积极地看待外界，从而快乐、幸福地生活。换言之，与心智不成熟的人相比，心智成熟的人更谙快乐、幸福生活之道，从某种程度上说，所谓快乐和幸福本就是心智成熟之人给自己的心灵舒适区。而那些心智不成熟的人难免让自己陷入痛苦、疲惫的泥潭。建明是典型的“凤凰男”，出生于西南偏远山村的一个农家。他不甘于过“面朝黄土背朝天”的日子，付出了比别人多百倍的努力，终于考上了上海的一所名牌大学。到上海后，置身于繁华的城市，在觉察到与其他同学存在差距的同时，更加努力学习。一有时间，他就到各大公司做兼职，积累经验。很快四年过去了，毕业后，由于成绩和能力都很优秀，建明进了一家大型外贸公司。在这里，他认识了一个可爱漂亮的姑娘，并幸运地和她组建了家庭。此外，他的事业也发展得很顺利，短短三年就已经晋升为部门主管。然而，建明却不快乐和幸福，他说：“因为出身，我很怕被人看不起，所以一直以来都非常努力，别人付出一分努力，我就要付出十二分的努力。虽然也获得了一些成就，但丝毫不敢放松，就怕人家说‘果然是山村来的，就是上不得台面’。每次听到别人说‘凤凰男……凤凰男……’我就特别难受，尽管我知道那不是在说我。”就这样，本该轻松、快乐的建明，一直处于压力之下，不幸福，不快乐，不轻松。建明一直努力着，也取得了一定的成就，按理说应该生活得很幸福才是，但是心智的不成熟让他太过在意别人的看法，让他无法正确地看待自己、肯定自己，以致活得如此辛苦。生活中，每个人都会有这样或者那样的不如意，如果我们不能用成熟的心智来面对，便会陷入痛苦、疲惫之中。要知道，所谓幸福、快乐，并不是完全如意的生活，而是心智成熟的人给自己的心灵舒适区。肖迈在一家很小的公司里工作。虽然收入微薄，但他却过着非常快乐的生活。肖迈对车有种难以言语的热爱，他非常渴望拥有一部属于自己的车，但是就自己目前的收入而言，很难实现。因此，每当有车从他身旁呼啸而过的时候，他就会无限向往地说：“要是有一辆车该多好啊！”省吃俭用了两年，肖迈终于拥有了一辆属于自己的QQ车。尽管是低档车，但他仍然很喜欢，一有时间，就开车兜风，或是把车子擦得一尘不染。然而，让人遗憾的是，有一次肖迈把车泊在楼下，半小时后下楼，发现车被盗了。起初，肖迈气愤极了，他恨透了那个偷车贼。随后，他又倍感遗憾，埋怨自己太大意。他彻夜未眠，思考了很久。第二天早晨，他出门的时候心情又变得很愉快。几个朋友得到消息，都觉得肖迈一定承受不住这样的打击，在他们看来，爱车如命的人丢了车那可太严重了！朋友们安慰他说：“肖迈，车丢了你千万不要难过啊！”肖迈笑了笑，幽默地说道：“我是笨蛋吗？那贼已经偷走了我的车，难道我还要让他偷走我的好心情？幸好我的车不是贷款买的，不然就要帮贼还贷款了！”听了他的话，朋友们都笑了起来。心爱的车丢了，大多数人都会像被割了心头肉一样难受，甚至可能接连数月都打不起精神。然而，心智成熟的肖迈却没有任由自己在坏情绪中发展，而是调节自我情绪，试着让自己从另一个角度来看问题以保持好心态，从而将丢车事件的恶劣影响降到最低。如此一来，生活不就变得幸福许多了吗？幸福、快乐是我们渴望的。成熟的心智能够帮助我们拥有它们，即使在逆境、困境中。如果我们能够像肖迈一样，而非如建明一般，便能多一些幸福和快乐，少一些痛苦和疲惫。心智成熟的人总是更容易、更快获得成功成功通常都是与成熟的心智结伴而行的。谁的心智比较成熟，谁便能更快、更易获得成功。罗斯福总统被公认为美国历史上最伟大的总统之一，即使在他去世近百年后的今天，人们对他仍然敬仰不已。回顾他的成功之路，我们会发现，正是成熟的心智助使他成功。在哈佛大学就读期间，富兰克林·罗斯福付出了种种努力来提升自己的心智。他将历史和政治作为主修课以便为自己的政治生涯做好准备，将英语和演讲作为辅修课以便提高自己的表达和感染他人的能力。为了提高自己的社交能力，他不仅加入了哈佛联合图书馆委员会，还加入了其他多个社交俱乐部。此外，为了丰富知识以便更好地了解他人、洞明世事，他还学习了拉丁文、法文、地质学、经济学等课程。而这些心智资本在他以后追求事业成功的过程中发挥了决定性的作用。罗斯福的智慧、干练、胸怀宽广，深孚众望，再加上他的叔叔西奥多·罗斯福作为美国前任总统所传授的从政经验，他在从政这条事业之路上走得一帆风顺。但是，1921年的一场森林大火让他从一个意气风发、前程似锦的人变成了一个轮椅上的残疾人。然而，遭受巨大挫折和折磨的他并没有像大多数人一样自暴自弃、一蹶不振，反而开始思索、探求。为了走出逆境，他不仅阅读了大量的医学书籍，而且阅读了许多有关美国历史、政治以及世界名人传记之类的书籍。通过广泛的阅读，罗斯福开阔了眼界和思路，更学会了尊重和理解。就这样，他在轮椅上一天天成熟起来，从一个轻浮的年轻贵族成长为一个能理解下层人民的人道主义者。而这些带给他的转变成为他日后能够入主白宫的关键所在。1929年，全球经济危机爆发，美国深受其害。1932年，罗斯福以“新政”带给民众希望，成为临危授命的第32届美国总统。就任后，罗斯福以其非凡的魄力进行了旋风式的新政运动。对内，在其倡导的15项重要立法中有1/3都是针对金融整顿的，他通过颁布《银行法》在不到一年的时间里使银行信用得以恢复，通过促使议会先后通过了《农业调整法》和《全国工业复兴法》让国内经济全面复苏。对外，罗斯福敢于挑战传统，禁止私人储存黄金和黄金证券，宣布美钞停止兑换黄金，禁止黄金出口，放弃金本位，发行30亿美元的国债，促使美元贬值，以加强美国商品对外的竞争能力。通过一系列大刀阔斧的改革，罗斯福使美国经济全面恢复，在其第一个美国总统任期终了时，全国的经济呈现一派欣欣向荣的景象。1936年，罗斯福连任美国总统，他非常有远见地意识到战争即将到来，他不再专注于国内事务，而是越来越关心国际形势和美国的防务。1940年，罗斯福再一次连任美国总统。1941年，日军偷袭美国珍珠港，美国遭受了历史上最惨痛的打击。事发后第二天，罗斯福即代表美国对日宣战。他以其坚定的意志和卓越的领导才能带领美国人民乃至全世界人民与法西斯战斗，成为英勇的反法西斯的伟大斗士。他说：“不论要用多长的时间，美国人民都将以自己正义的力量战胜侵略者，取得绝对的胜利。”在世界人民反法西斯的斗争中，罗斯福以多病之躯，不断地奔走于纽芬兰、开罗、德黑兰等各大城市之间，同丘吉尔、斯大林等会晤，促成了《大西洋宪章》、《联合国宣言》、《雅尔塔协定》等一系列具有划时代意义的文件的签署，成为全世界人民尊敬的领袖，也成就了自己无比辉煌的事业。无疑，罗斯福的主动学习，提升自我，见义勇为，身残志坚，非凡的魄力，远见卓识无一不折射出成熟的心智。试问，如果没有成熟的心智所带来的进取心、创新精神、坚定的信念、积极的心态等一系列资本，罗斯福还会取得如此成就吗？生活中，如果我们能够如同罗斯福一样拥有成熟的心智，试问，还有什么能够阻挡我们走向成功呢？因为善于解决问题，所以人生不用走弯路请看下面这个小故事：一个人在11月出门游玩，不小心被卷入瀑布下的漩涡中。刺骨的冰水让他痛苦极了，他知道自己在冰水中的生存时间不会超过100秒。于是，他用尽全身力量向岸边游去。2分钟后，他的力气被耗尽了，他绝望地放弃了，然后被吸入漩涡底部，接着尸体被冲向岸边。其实，这个人知道逃离旋涡的最好方式不是往外游，而是游向中心，潜入底部再游出来。然而，惊慌之下，他本能地选择了错误的方向和方法。生活中，有许多人也如故事中的那个人一样由于这种或者那种的原因选择了错误的方向、方法，以致不仅无法解决问题，反而让境况更加糟糕。而其根本却是不成熟的心智所致。以故事中的那个人为例，他本来是知道正确的求生方法的，却因慌乱而忘记了；倘若心智成熟，在危急时刻也能调整心绪，让自己冷静下来，找到正确的求生方法。心智成熟的人善于自我调整，无论在什么情况下，都能理性地分析，充分发挥自己的潜能，进而成功地解决问题。尔森经常迟到，老板忍无可忍地对他说：“尔森！如果你再迟到一次，就准备打包回家吧！”尔森一听，心想：“没了饭碗还得了？一定不能再迟到了。”于是，连连几天他都起得很早。但尔森是个典型的“夜猫子”，这天他又睡过头了。尔森急匆匆地赶到办公室。里面悄然无声，每个人都在埋头苦干，正是一副暴风雨前的宁静的氛围。一个同事朝他使了个眼色，示意老板生气了。果然，老板板着脸朝他走了过来。没等老板开口，尔森突然笑容满面地握住老板的手说：“您好！我是尔森，我是来这里应聘工作的。我知道35分钟之前这里有一个职位空缺，我想我应该是来得最早的应聘者，希望我能捷足先登！”说完，尔森满脸自责又充满希望地望着老板，就像个犯了错误等待大人原谅的孩子。看着他的样子，同事们忍俊不禁。老板笑着说：“那就赶紧工作吧！”尔森的幽默化解了老板对自己的不满，保住了自己的工作。无疑，尔森是一个心智成熟的人，面对老板的怒火与被开除的困境，沉着冷静地分析了情况，压制住了自己的不满和抱怨，用幽默化解了老板的怒火，用机智保住了工作。正如尔森所表现出来的那样，心智成熟的人是善于解决问题的，成熟的心智能让人生的航程更加顺利。比如，选择一个“自己爱的”还是“爱自己的”人？选择一个自己爱的人，固然可以从己所欲、顺己之意、快己之情；选择一个爱自己的人，固然可以被捧在掌心、放在胸中、挂在心中，但事实往往是：鱼和熊掌不可兼得。人生不如意事十之八九，可与人言者十之一二。心智不成熟的人遇到这样的问题会非常纠结；而心智成熟的人却不认为这是问题，他们会选择自己所爱的人，然后努力去爱自己所选择的，他们懂得：爱，就是选择你所爱的，然后爱你所选择的。生活中，我们每天都会碰到各种各样的问题，成熟的心智是有效解决这些问题的前提，是轻松生活的保障，是值得我们去培养并拥有的东西。第二章心智成熟的人，不会走进人生的误区心智不成熟的人，容易在不知不觉中走入这种或那种人生误区，或不能正确认知自我，或自我设限，或一味拖延，或好高骛远……这些是我们人生不成功、生活不幸福的根本原因。相对地，了解、警惕、避开这些误区，将有助于让我们的心智成熟起来，会使我们远离许多“不如意”。错误的自我认知是失败的根本原因古希腊戴尔菲城的一座神庙里，镌刻着苏格拉底的一句名言：“认识你自己”，这是这座神庙里唯一的碑铭！它道出了人生成败的关键——正确的自我认知。遗憾的是，生活中很多人的心智都不够成熟，对自我的认知都是错误的或者是存在偏差的。错误的或存在偏差的自我认知会给我们平添许多挫折。美国女影星霍利·亨特曾经竭力避免自己被定位为娇小精明的女人，结果走了一段弯路。后来在经纪人的指导下，她重新根据自己身材娇小、个性鲜明、表演极富弹性的特点给自己重新定了位，出演了《钢琴课》等影片，一举夺得戛纳电影节和奥斯卡的最佳女演员。文学巨匠歌德也曾经因为没有正确地认识自己，错以为自己是一块当画家的料子，结果白白浪费了十多年的光阴。……无论是历史上还是生活中，都不缺少因错误的自我认知而走弯路的例子。这些例子不断地提醒我们——错误的自我认知是失败的根本原因。错误的自我认知会将我们引向一条错误的道路。比如，上例中歌德将自己的文学天赋误认为美术天赋，在成为画家这一条错误的道路上浪费了大把时光和精力。如果一开始歌德就能正确地认识自己，那么他定会更早获得成功。错误的自我认知会让我们作出错误的决策。一个人将自我看得过高就会冒进，极可能陷入一败涂地的境地。同样，一个人将自我看得过低则容易优柔寡断，与成功失之交臂，甚至自己自暴自弃。此外，错误的自我认知还会引发一系列负面心理，如自大、自卑、忿怒、妒忌等，给自己人生的道路设置重重障碍。总的来说，一个不能正确认识自我的人，其心智是不成熟的，往往要在经历许多挫折、失落之后才能有所成就。我们要想正确地认识自我，让自己的心智成熟一点，不妨从以下两方面来努力：一是通过认识别人来认识自己。一个人究竟有何种性格、何种能力，可以通过与他人的交往、与他人共同协作表现出来。所以通过认识别人来认识自己，是认识自我的重要途径。心理学家提出的“镜中之我”理论所揭示的正是这个道理。“镜中之我”就是指人是通过观察别人对自己行为的反应而形成自我意识、完成自我评价的。二是通过自我观察来认识自己。自我观察也有不同途径：第一，通过智力实践活动。人根据自己在记忆、理解、观察、想象、推理等经常的智力活动中的稳定表现，来认识自己在智力方面的能力。通过这些智力活动，相信自己有着何种的记忆、理解、观察、想象、推理等能力。第二，通过自己反复的情感体验，来体察自己有何种情感特征、有何种意志特征等。内省智力是人类独有的，而且也是人类智力的高级形态。荀子那种“日三省乎己”的精神正表现了古代贤哲的高度内省智慧和对内省智力的不懈追求。需要特别指出的是，能够正确认识自己并不是件容易的事情。为了达到比较客观地认识自己的目的，应尽可能地把自我评价与他人对自己的评价相比较，在实际生活中反复衡量，找出两者间的差距。在这种衡量中正确地认识自己，建立一种正确的自我心像，让心智成熟起来。不可以过度紧张和疲劳师傅正在传授徒弟射箭的技巧。师傅问：“你的臂力强吗？”“当然了！七石的弓（古代以石论弓的强度），我常把弓拉满几个时辰都不放。”言语间自豪之情难以掩饰。“很好！现在我要你把箭射出去！看看你能射多远？”师傅说道。信心百倍的徒弟忙用自己拉满的七石的弓将箭射了出去。师傅看后，也随之射出一箭，用的是自己六石的弓，但是却比徒弟射得远很多。看着徒弟惊讶的表情，师傅开口说：“强弓要虚的时候多，满的时候少，才能维持弹性，成为强弓。倘若弦总是被拉紧，就不可能射出有力的箭了。”原来，箭射得是否足够远，并不单单倚靠弓的强度。弦绷得越紧就越容易断。人又何尝不是如此呢？如果一味将自己置身于紧张的学习、工作中而不得丝毫休息，忽略我们自身的生理和心理的承受能力，那就得不偿失了。对此，心智成熟的人往往有非常清楚的认识，他们绝不会让自己过于紧张和疲劳。简单地说，为了更早成功，一直绷紧精神的弦，罔顾疲劳的感觉是错误的，是心智不成熟的表现，很可能会让我们在途中就崩溃离场。对此，有的人也许会说：“好吧！为了走得更远，我不会罔顾疲劳的，会注意休息的。然而，紧张似乎是现在社会的常态，是大势所趋，况且，紧张也能促进效率，不是吗？”的确，随着现代科学技术的飞速发展、知识信息量的快速增长，我们所要承担的工作量以及要学习的知识量也相应地增加，工作节奏、生活节奏越来越快，心理负荷日益加重。学生学习紧张，运动员训练紧张，职场人员工作紧张……这个社会中的人们几乎都难以避免紧张的困扰。很多时候，那些亟待解决的问题或尚未完成的工作会如影随形。但是，过度紧张的确不可取。一个心智成熟的人绝不会因为适度紧张能够促进效率而让紧张变成常态，任由紧张伤害自己。人在做事情的时候精神是需要适度的紧张的，这是人类解决问题的必要条件。因为，适度的紧张，可以集中人的注意力，帮助人迅速找出解决问题的方法。但是，我们常说万事过犹不及，倘若过度紧张了，就可能导致失误或失败。人在高度紧张的状态下，浑身肌肉收缩，呼吸局促，心跳加快，思维也会停滞。在极端的情况下，甚至大脑中会一片空白。这种状态下，做任何事情都不会取得好的效果。考试时如果过于紧张，不仅会影响答题速度，还会影响做题的正确率；百米冲刺时如果过于紧张，不仅不会让自己跑得更快，还很可能导致迈不动双脚。另外，人如果长期、反复地处于超强度的紧张状态中，就容易急躁、激动、恼怒，严重者会导致大脑神经功能紊乱，这不仅不利于心理健康，同时也不利于身体健康。因此，我们应该成熟一点、明智一点，大声地告诉自己：“过度紧张真的不可以！”然后，适时积极主动地调适自我。自我设限：害怕失败，所以不去冒险有科学家曾经做过这样一个发人深省的实验：科学家们把一条凶猛的鲨鱼和一群热带鱼放在同一个水池里，并将鲨鱼和热带鱼用强化玻璃隔开。刚开始的时候，凶猛的鲨鱼每天都对那块玻璃猛撞，可这只是徒劳，无论如何，它都不能游到对面去。科学家每天都会给鲨鱼这边的池子放进一些鲫鱼，因此鲨鱼也并不会挨饿，但是，它仍然对对面的那些热带鱼念念不忘，每天都会不断地冲撞那块玻璃，它在每一个角落都用尽全力地试了一遍，但是每次除了被撞得遍体鳞伤之外，毫无所获。其间玻璃也有被撞出裂痕的时候，然而，希望之光闪烁之前，科学家们就又马上加上一块更厚的玻璃。就这样持续了很长时间。直到最后，鲨鱼不再冲撞那块玻璃了，对面那些色彩斑斓的热带鱼对于鲨鱼而言，只不过是一幅可望而不可求的移动壁画。于是，它开始等着每天在固定时刻出现的鲫鱼。实验的最后阶段，科学家们把隔开鲨鱼和热带鱼的那块玻璃撤下了，这时候的鲨鱼却毫无反应，每天仍是在自己固定的区域游弋，对那些热带鱼熟视无睹，甚至当那些固定时刻出现的鲫鱼逃到热带鱼那边时，那条鲨鱼也会马上停止追逐。玻璃已经不在了，为什么鲨鱼还是吃不到美味的热带鱼呢？为什么鲨鱼只能吃到自己这边的鲫鱼，而享用不到游到热带鱼那边的鲫鱼呢？显然，这是因为在一开始的尝试中，强化玻璃带来的挫败、伤痛让它害怕了，让它产生了“鱼缸的另一边是禁地”的自我设限。如果说鲨鱼没有完整的心智系统，做出这样的行为是情理之中的；那么，生活中有很多人因为害怕失败而不敢有所行动，更不敢去冒险，还在情理之中吗？自我设限——因为害怕失败而不敢行动和冒险，是人生的误区之一，是心智不成熟、幼稚的表现。就像肖伯纳说过的那样：“对于害怕危险的人，这个世界上总是危险的。”自我设限、害怕失败的人往往会遭遇更多的失败。乔治想成为一名优秀的新闻从业人员，刚好有人提供了一次实习的机会。为了了解自己是否能够胜任，乔治注意观察那些新闻从业人员，他发现他们都具有学士学位。于是，乔治便产生了这样的想法：“我没有学士学位，还不够资格成为新闻从业人员。现在我没有掌握足够的知识，如果贸然地去实习，一定会将工作做得很糟糕。”为了避免失败，乔治拒绝了这次实习的机会。此后，乔治一直为拿到学士学位而努力。几年后，他终于拿到了学士学位。当他踌躇满志地去找工作时又发现，现在的新闻从业人员几乎都是硕士。乔治沮丧极了：“天啊，我还是无法胜任，或许我真的无法成为一名新闻从业人员吧……”因为害怕失败，乔治不敢去尝试，眼看着实现梦想的契机与自己擦肩而过。他用了几年的时间攻读学士学位，那么，他是否做好了准备，完全不用冒险呢？答案是否定的，时代的进步让标准提高了，他从事新闻行业仍有可能失败，仍是有风险的。如果他一直因为存在风险、害怕失败，就进行“我不够格”“不可能成功”的自我设限，那么，他永远不可能实现自己的梦想。其实，心智成熟的人都会发现，乔治的行为是多么愚蠢。因风险而“画地为牢”的人永远不可能成功！要知道，发现自己对某件事是否够资格，是不是可以做到，最好的方法之一就是尝试！1968年，奥林匹克运动会在墨西哥举行，参加百米赛跑的美国选手吉·海因斯第一个冲过终点线，当他看到运动场上的记分牌打出9.95秒的字样后，他摊开双手自言自语了一句。海因斯的这个动作通过电视网络被许多人看到了。只是由于当时他的身边没有话筒，所以，没人知道海因斯到底说了句什么话。一位叫戴维·帕尔的记者在回放奥运会的资料片时，又重新关注到海因斯那句自言自语的话。于是他去采访海因斯。当被问及在墨西哥奥运会的百米赛跑夺冠后，看到记分牌上记录的数字后自言自语的那句话时，海因斯竟然有些记不起来了，他甚至否认自己当时说过话。直到戴维·帕尔把当时的录像放给海因斯看，海因斯才说：“原来你说这里。难道你没听见吗？我说：‘上帝！那扇门原来没有关。’”海因斯进一步解释说：“自从欧文斯创造了10.3秒的成绩之后，医学界断言人的肌肉纤维所承载的运动极限不会超过每秒10米。当我看到记分牌上显示的9.95秒的数字后，我很惊讶，原来医学界断言的10秒极限只是一扇虚掩着的门，其实，它并未关上。”海因斯成熟的心智——没有被“10秒极限”吓住，而是勇敢地去尝试——为他打开了成功的大门。同样，只要我们能够走出“自我设限”的误区，勇敢地去尝试，也一定能早日成功。总的来说，自我设限的“心理高度”是人无法取得成功的根本原因之一，一旦心理高度被设定，一切超出其范围的可能性就都会被否定，被拒绝。如此一来，要如何取得成功呢？因此，千万不要给自己的人生设限，要相信自己明天会比今天更加优秀、未来会比现在更加幸福，相信一切皆有可能，活出精彩人生。都是“因为……”惹的祸：别让借口毁了人生幸运女神每天都很忙碌，因为人们常常漫不经心地做出许多危险而鲁莽的行为。为了挽救他们闯下的大祸，她一直都在不停地转动着命运的轮轴。遗憾的是，不管她怎么努力，还是会有许多人因为一时失误而丢了财产、名誉甚至性命。一天，女神看到了一个在深井旁边酣睡的孩子，脸上挂着满足的微笑。从旁边经过的人都为他忧心不已，因为如果他稍稍向井内翻身，就有可能掉到井里被淹死。幸运女神正好发现了，于是轻轻转动手中的轮轴。孩子很快就从睡梦中醒来，吓了一大跳，说道：“幸亏我醒得及时，要不然我的小命就没了。”幸运女神感慨道：“人都是这样，幸运的事都忘不了自己的英明，要是自己粗心遭受了不幸，就只会把责任推到我身上。”说完，深深地叹了一口气。幸运女神的话一针见血。生活中，几乎所有心智不成熟的人都会归功于自己，而自己失误时就会用“运气”或别的什么当借口。找借口已经成为许多人最常做的事情。年轻人更是倾向于把失败的原因都归到客观条件上。一直没有为公司的发展提出合理的方案，那是因为我阅历太浅。没有签订这笔单，是因为那个客户太挑剔了。要不是因为路上堵车，我才不会迟到！我干嘛要管那件事，又不是我的职责！等明天再做吧，因为今天状态不好！……扪心自问吧，生活中的我们是否也找过上面那些借口，是不是曾经有过为自己开脱的举动和想法？如果答案是肯定的，那么就要注意了，因为我们已经身处人生的误区。如果不及时走出来，就会遭致碌碌无为和失败。罗丝开始学弹吉他，她报了班，每周末上课。老师只在上课时给予指导，但要求她每天练习。她点头应允。罗丝的计划是每天下班回家后都要练习2个小时。第一个月，充满热情的罗丝坚持下来了。上课时，老师还特别表扬了她。然而，随着热情的消退，她练习吉他的次数越来越少，因为“今天工作忙死了，累成这样的我哪还有力气弹吉他”、“一天不练习而已，没什么关系的”、“心情不好呢，练也是白练，不如不练”……各种各样的借口让罗丝心安理得地疏于练习。老师发现罗丝不仅没有进步反而退步了，便批评了她。罗丝有些忿忿的。回到家，她想通宵好好练习，但她弹了两下便发现事情比她想的还要难——弹得不流畅，指法生硬，节拍也把握不准。最后，内心充满挫败感的她把吉他丢到了一边，躺在床上，想：“我果然没有天赋，永远也成不了一个好吉他手。是啊，我怎么可能会成为好吉他手呢？那些好吉他手不是生在音乐世家，就是有名师悉心指导，又或者极有天赋。我有什么呢？我注定成不了一个好吉他手！”就这样，罗丝想起来时就弹几分钟，烦了、累了就几天不弹一下。10年转瞬即逝，她仍然是个“吉他初学者”。而她不知道的是，一位与她差不多年龄、同期上课的男孩此时已经是多家知名音乐工作室的特邀吉他手。如果罗丝在过去10年里每天都坚持练习吉他，或许现在的她也是一个相当不错的吉他手。然而，每当困难、挫折出现的时候，她总是为自己找借口，于是她理所当然地放弃了，她的吉他梦只能化为烟云。罗丝为不练习弹吉他找借口而毁了她的吉他梦。那么，当我们在生活中为各种挫败、逃避、失误找借口时，我们的人生将会怎样呢？答案只有一个，那就是“被毁掉，被借口毁掉！”借口只是一面敷衍别人、原谅自己的“挡箭牌”，只会给我们的人生带来灾难。借口是一台掩饰弱点、推卸责任的“万能器”。它会把我们变成一个不负责任，无所担当、无所作为的人。借口总是将“不”“不是”“没有”等否定性的词和“我”联系在一起，久而久之，它就会腐蚀我们的自信，导致我们的能力下降。借口将所有的错误都合理化，渐渐地，它就会把我们带入歧途。因此，一个心智成熟的人，一个成功的人从来不会为自己找任何借口。一个漆黑的大雪天，约翰·格林中士正急匆匆地走在回家的路上，正巧碰到了一个很焦急的陌生人。陌生人向他求助，因为陌生人从约翰的衣着看出来他是个军人。约翰连忙问明了情况，原来旁边的公园里有一个孩子一直在哭，却不肯回家，因为孩子和伙伴们在玩一种游戏，而孩子扮演一个站岗的士兵。后来，其他的孩子都回家了，而这个孩子却因为没有得到“长官”的指示而在继续站岗。陌生人说，孩子坚持站岗是自己的责任，除非被允许，否则怎样也不会离开。陌生人劝了孩子很久，孩子也不肯听，所以只好请约翰帮忙。后来，孩子在得到约翰·格林中士的命令后高兴地回家了。许多年后，约翰想起那个孩子，仍忍不住心生敬意。上例中的孩子虽然年幼，但其心智在某种程度上却称得上成熟。他一定很冷，很害怕，很想回家，但他却没有找借口将自己想做的——逃避责任——合理化。这或许让我们有些脸红，但却为我们指明了方向——我们真正应该做的是，抛弃所有的借口，找出解决问题的方法；而不是任由自己的潜力和才能被没有穷尽的“借口”所淹没。警惕眼高手低，踏实地走好人生路有一对出生在山里的兄弟，为了改变自己的命运，他们决定走出深山闯荡世界。他们来到同一座城市里打拼，兄弟俩用不同的方法追求着各自的目标。一晃十年过去了。十年里哥哥做了很多的事。一开始，他运气不错，和人合伙卖水果赚了不少钱。有了第一桶金后，他开始觉得卖水果没什么意思，赚钱慢。恰逢股市、房市很热，于是他将所有的钱都投了进去，只等钱生钱，成为富翁。然而，他根本就看不懂股市、房市的行情，甚至连最基本的也把握不好。这样一来，他赔光了所有的钱。遗憾的是，他并没有从中认识到自己的不足，而是认为自己运气不济。后来他又四处借钱，做起了投机倒把的生意，结果仍然大亏特亏，身负巨债，一直过着穷困潦倒的生活。然而，弟弟却大不一样，他非常踏实。他先是去糕点店打零工，考取了糕点师的资格证，自创了不少品类的糕点。随着手艺不断长进，他的名声越来越大，收入越来越多。几年的时间就拥有了自己的糕点店。此后，他仍然非常稳健。他一直边做边学，还尝试着将国外著名糕点师的手艺融入传统糕点工艺中。客户越来越多，经济基础越来越厚实，连锁店也越开越多，竟然成了国内食品行业的巨头。如今他并未停止前进的脚步，仍然一步一个脚印地走着，他的目标是将自己的糕点推向国际。哥哥和弟弟都有着美好的追求。然而，心智不成熟的哥哥眼高手低，做着“一夜暴富”的美梦，不肯脚踏实地地努力，最终只能在困苦中饱受煎熬。相反，弟弟的心智成熟，他清楚自己拥有多大能力，知道哪些事情是自己可以做好的，哪些事情是自己没有能力做好的；虽然自己也有很高的人生追求，但却懂得一步一个脚印，踏实地走好人生路，从而书写了辉煌的人生篇章。生活中，很多人都和哥哥一样，容易因心智不成熟而走进人生的误区——不可一世，自视清高，认为自己是做大事、赚大钱的人，却懒于行动或不屑于做小事。殊不知，如此眼高手低很有可能自毁前程。简单地说，我们要警惕眼高手低，做一个踏实的人，一步一个脚印地走好自己的人生路。要知道，踏实是每一个心智成熟的人都具有的品质，是心智成熟的必要体现。所谓踏实，就是切实，不浮躁，脚踏实地。踏实是一种作风，一种认认真真、实实在在、不骄不躁的作风，是做人、做事稳健的基础和前提。踏踏实实去做好大家都认为重要的事，便能敲开成功之门。在通往成功的路上，没有什么捷径可言。要走出属于自己的生存之路，好高骛远是行不通的，踏踏实实地做好你的本职工作，掌握更多的知识才是人生的首要选择。脚踏实地地走好每一步是通往成功的最好的捷径。有这样一则寓言：一天，上帝宣布说，如果有哪个泥人能够渡过他指定的河流，他就会赐给这个泥人一颗永远不死的金子般的心。过了好长时间，泥人们都没有回应。就在上帝要彻底失望时，有一个小泥人站了出来，说他想过河。“泥人是不可能过河的？你别做梦了。”“你的肉体会一点儿一点儿的被河水冲走的。”“就算不被河水冲走，河里的鱼虾也会把你吞掉的……”然而，这个小泥人还是执意要过河。他不想一辈子只做泥人，他要拥有自己的天堂。同时，他也知道，要到天堂，必须先过地狱，而他的地狱，就是将要穿越的这条河。小泥人来到河边，它一步一步沉默地往前挪动着自己的脚步，他的双脚飞快地溶化着，一阵阵撕心裂肺的痛楚时时袭来，鱼虾也在贪婪地啄食着他的身体，但是，小泥人仍然孤独而倔强地走着。一步又一步，它不知道自己要迈多少步才能走过河，也不知道自己能不能走过河，它只感觉河好宽好宽，好像耗尽一生也走不到尽头似的。然而，就在小泥人几近绝望的时候，他突然发现，自己居然上岸了。他惊奇地发现，他已经有了一颗金灿灿的心。小泥人终于明白：从来就没有什么幸运的事情，能够来到天堂的人，不是因为幸运，而是经过了地狱般的磨难，一步一步踏踏实实走过来的。不要以为可以不经过程而直奔终点，不从卑俗而直达高雅。目标远大固然不错，但有了目标，还要为目标付出艰苦的努力。如果你只空怀大志，而不愿为理想的实现付出辛勤劳动，那么“理想”只能是空中楼阁。我们每个人都有自己的天堂——那就是我们的成功。而要到达天堂，就要经过地狱般的磨难。就像小泥人一样，那些在事业上有所成就的人士，都是从简单的工作开始，踏踏实实走过来的。一个人胸怀远大的理想的确值得称赞，但不应由此而脱离实际，把目标和做事都过于理想化。无论做什么事情，我们都需要求真务实、脚踏实地。脱离了现实便只能生活在虚幻之中，脱离了自身便只能见到一个无限夸大的幻象。不能脚踏实地，只能在空中飘着，那所有的远大目标也只不过是海市蜃楼。能否做好生活中的每一件小事，反映的不仅是一种能力，更是一种态度。不踏实的人，首要的错误就在于不切实际，不能脚踏实地，既脱离现实，又脱离自身。事业成功与工作态度，就像车身与车轮一样，如果你不让车轮着地，车就永远不可能驶向远方。把踏实当作座右铭吧！只有这样我们才能让自己的心智成熟起来，才能为将来的成功和幸福打下坚实的基础，才能把梦想变成累累硕果。告别“拖延”，行动才是真理心智不成熟的人大都有这样的毛病——拖延，很容易陷入以下几种误区之中。等事情自己完成我们也许发现了这一情况：有些情况随着时间的流逝，自然就会有结果。然而，事情往往是，如果我们等着情况自然有结果，这其实是故意想置身事外。被动等待改变是一种等着受苦或失望的做法。拖延的信条是：我的时间多的是，可以等到明天再说。可是，如此你需要等待多久？1个星期、1个月、1年、20年，还是50年？等待并不是一个令人享受的过程，因为你不知道自己要等多久，不知道事情的结果是否如你所愿。这种完全被动的行为会使等待成为一种煎熬。太忙了，没时间你是否把时间浪费在毫无意义的工作上，而耽误了重要的工作？你是否“太忙”而没有做家庭作业，没有打扫房子，没有运动，没有找一份新工作，而是通宵看电视、整天睡觉、在电话里闲侃，或是整理乱七八糟的抽屉？我们常常因为无关紧要的事情忙碌着，重要的事情就在无形中被拖延了。也有可能这种拖延是你故意的，因为你不愿意去面对它而给自己找了诸多借口。可问题是它依然摆在那里，你迟早都要面对。出于完美主义的想法完美主义论调要求的是，“我要把全部做完，而且要做对。”有时候我们会把一项企划案往后延，延到我们可以把它做完，把它做对为止，其实永远也不会有那种时候。当我们一直把某件事拖延到明天时，我们可能会让自己没有退路，必须匆匆忙忙把事情做完。一般说来，匆匆忙忙完成的事不会像逐步完成的事那么完整或那么圆满。人不可能到最后的时刻一下子将事情做到完美，因为任何事情都需要一步一步地去完成。我们将事情拖到最后的结果是，我们已经没有时间去将它做得更好，于是草草收场，结果自然事与愿违。想做的都是与目标无关的事你是否没有把时间用在努力朝自己的目标迈进，而是打破自己的承诺，做一些相对不重要的事？时间是不是趁你不注意时“悄悄溜走”？是否每次你想要读书就觉得很想吃东西？是否该写小说时又很想打电话？这些事情让你不能专心去做你该做的事，最终造成了事情的拖延。拖延对事情的解决不仅没有什么好处，甚至只能使事情变得更糟，最后无法收拾。如果真的到了那一步，采取任何措施都无法弥补了！其实，解决问题、排除恐惧的唯一的方法就是行动。“我等一下会去做。”这种话你说了多少次？马上做有什么不可以？你今天可以做一点小小的改变吗？你可以打个电话，写封信，或把你堆在桌上那些东西清除一些吗？如果你每天都做一点，最后你会把自己想做的事做完；如果你什么都不做，永远都不会看到改变。作为一个渴望拥有成熟心智的人，我们应该意识到，行动也许不一定会带来快乐；但是没有行动、一味拖延就绝不会快乐。换言之，摆脱拖延，行动起来是心智成熟的必经之路。一位小说家脑中突然闪现出灵感，使他有一种想马上提起笔来将那些灵感记录下来的冲动。但是，由于时间和地点有些不方便，他没有记录下那些灵感。虽然那些灵感一直在他脑海里闪现，但是他始终没有提起笔。然而，灵感说来就来说走就走，来的时候挡不住，走的时候也同样抓不住，就这样，一部优秀的作品在萌芽状态就被扼杀了。一位画家脑中突然出现一幅美妙的图像，同样因为他没有及时拿起画笔在图纸上记录下来，只有眼睁睁地任凭灵感消失在他的脑海之中。一幅世界名画便被这个画家埋没在心底。就是这样，拖延只会让我们错失机会，永远无法成功。正如世界著名电脑公司戴尔的老总所认为的那样，在问题背后强调理由，是最没有用的语言，拒绝拖延才是解决问题的有效途径。每一个追求成功和渴望心智成熟的人都应当明白，拖延时间是一种最危险的恶习，它会使人失去进取心，从而与成功失之交臂。韦尔奇是GE公司一名优秀的工程师。有一次，负责他的实验项目的生产经理鲍勃·芬霍尔特，由于在公司干得很出色，就被总经理调到总部任战略策划的负责人。这样，韦尔奇那个部门的经理位子就空了出来。韦尔奇不断地问自己：“我怎么不去试试呢？”他当然不想一辈子只是一名工程师，这个有可能改变自己的机会他当然不能错过。一天傍晚，他和主管加托夫来到停车场，倚在汽车旁聊天。“怎么不让我试试鲍勃的位置呢？”韦尔奇大胆地说。加托夫不屑地说：“不要开这种玩笑好吗？你根本就不熟悉那个职位，这个职位的人需要熟悉市场，这对公司来说是非常重要的。”韦尔奇当然不肯就此止步。不断地劝说着加托夫。他毛遂自荐，谈到自己的学历、资历、看市场的眼光，还有对待工作和员工的态度……在这个黑暗的停车场里，韦尔奇足足倚在车旁一个多小时，试图说服主管。主管并没有马上答复韦尔奇，但是当他把车开出停车场时，大声地对韦尔奇说：“你是一个很有上进心的人，也是第一个向我要职位的人，我很看好你！”接下来，韦尔奇不断地与加托夫联系，说明了他自己是多么适合经理这个职位，加托夫也认为韦尔奇有能力向公司证明他自己。一个星期后，加托夫终于被韦尔奇说服，韦尔奇被任命为部门经理。当然，韦尔奇没有让加托夫失望，更没有让自己失望。8年来，他始终孜孜不倦地工作着，慢慢地被提升为主管资产达2600万美元塑料业务部的总经理。这时他年仅33岁，是GE公司历年来最年轻的总经理。不管韦尔奇到底有多大的能力，如果他不肯积极主动去向主管申请自己想要的职位，那么，他永远都不可能得到后来的位置。由此可见，只有实际行动才能解决问题。现实生活中总有人喜欢空谈自己的理想，却不知道付诸行动，那么，他就只有永远做行动的矮子，慢慢地，就会被别人甩到身后。总的来说，心智成熟的人善于行动，从而收获成功和快乐；而心智不成熟的人总是拖延，一事无成。从此刻开始，我们应该告别拖延，积极地行动起来，让成熟的心智指引我们走出人生的误区，开启崭新的未来。第三章心智成熟的人，用对的方式“爱”自己如果问“你爱自己吗”？相信绝大多数人的答案都是肯定的。然而，如果要问：“你爱自己的方式对吗？”“你应该用什么方式爱自己才算对？”“你对自己的爱产生的结果是积极的吗？”相信绝大多数人的答案都不够肯定。对此，我们不妨向心智成熟的人取取经，看看他们是怎样爱自己的。注重发挥优点，人生才能得意生活中，有的人一生辛苦，却无所成就，落寞、黯然；而有的人则硕果累累，颇有成就。显然，前者心智不成熟，不懂得发挥自己的优点，甚至根本不知道自己的优点在哪里；后者心智成熟，清楚地知道自己的优点是什么，并且懂得经营它、发挥它。要知道，人生中的许多事情本来我们可以做到，之所以没有做到，是因为我们不能发现自己性格中的优点，一旦发现了自己的长处，并且善加发挥，坚持不懈，就会很快获得成功。著名歌舞表演艺术家朱明瑛，能用26种语言表演不同国家、不同民族风格的歌舞。她那歌与舞、情与声融为一体的表演魅力，征服了世界各地的观众，让她享有盛誉……她录制的唱片和歌曲曾荣获过“云雀奖”和“金唱片奖”，发行量最高达180万。在接受采访时，朱明瑛这样说：“我曾经彻夜难眠，看着天一点一点地亮起来。我对自己不断地分析。我想，我乐感好，学外语的接受能力强，还有这么多年的舞蹈训练基础，我把我的舞蹈、外语和音乐的才能结合起来，是可以闯出一条一边舞蹈、一边演唱外国歌曲的新路子的。”歌德曾经这么说过：“每个人都有与生俱来的天分，当这些天分得到充分发挥时，自然能够为他带来极致的快乐。”如果你也希望不断体验这份快乐，那么，就从自己的长处着眼，抓住机会并充分发挥这份优势。朱明瑛就是一个很了解自己的人，她明白自己的特长是“乐感好”、“学外语接受能力强”、“舞蹈底子厚”，但是，同时她也知道单纯比乐感，比她强的人数不胜数；单纯比外语接受能力，比她更有语言天赋的人也多得是；单纯比舞蹈功底，比她舞蹈功底更扎实的人也很多。因此，她努力把自己培养成在会跳舞唱歌的中国人中掌握的外语最多最好的，在外语流利的人中最具乐感和舞蹈基本功的人……她把自己的不是最“长”的长处结合起来，善加经营，铸就一个春风得意的人生。由此可见，明确自己性格特征的优劣长短，是一个人更好地施展才华的有力保证。对于个人的优劣长短而言，只要能够合理安排，就一定能够发挥到最佳程度，取得最佳效果。从另一个角度说，即使你真的有某一方面的天赋，但是如果不在这个领域内寻找自己的成功之路，那么，你就很难成功。倘若你并没有某一方面的天赋，但是你根据自身的特长去寻找一个适合自己发展的路，也会成就一番辉煌的事业。相反，如果不懂得发挥自己的优点，即使是能力卓越的人也会失意。唯有明确自己的优点所在并发挥它，才能成就自我。马克·吐温的人生经历就很好地证明了这一点。马克·吐温曾有过经商的经历。第一次他从事打字机的投资，结果因受人欺骗而赔了19万美元；第二次他办出版公司，结果又因为不懂经营而赔了近10万美元。这两次经商失败后，马克·吐温不仅把自己多年呕心沥血换来的稿费赔了个精光，还欠了一屁股债。马克·吐温的妻子奥莉姬已经看出丈夫不是经商的材料，不过丈夫的文学天赋实在无人能及，于是她就劝马克·吐温放弃经商的道路，重新振作精神，走创作之路。经过一番深思熟虑，马克·吐温最终认为自己应该当一名作家，于是他很快摆脱了失败的痛苦，从而迎来他在文学创作上的辉煌。无数事实证明，一个人在了解了自己的特长并懂得发挥之后，就会很快绽放出最美丽的光芒。的确如此，每个人都有巨大的潜能，每个人都有自己独特的个性和长处，每个人都可以发挥自己的优点，成为一个光彩夺目的人，能够在自己的人生中展现与众不同的风采。认识自己，才能发挥主动性，根据自己的特点，运用自己的主见，走别人没走过的路，培养不同于其他人的特殊才能，取得别人无法取得的成功。我们是爱自己的，希望把“得意”、“辉煌”捧到自己面前，但我们能否成功呢？做心智成熟的人，做自己擅长的事情，我们便能如愿。接受不完美的自己“我知道，爱不等于放纵。因为爱自己，所以对自己要求更加严格，无论做什么事我都要求自己做到最好。”这样的做法是心智成熟的表现吗？不可否认，积极进取是心智成熟的表现，但是，凡事要求完美，拒绝不完美，就有些自己跟自己过不去。真正心智成熟的人在尽力使事情完美的同时也接受不完美的自己。哈佛著名教授南希·克恩曾讲述了这样一段自我经历：父亲的逝世使克恩开始回忆和父亲相处的点点滴滴，开始系统而全面地审视父亲，她发现父亲并没有她认为的那样完美，她看到了父亲的成功和优点，也看到了父亲的失败和弱点。他精力充沛却有些苛刻，有活力却偶尔怨天尤人……从父亲身上，她发现原来没有哪个人是完美的。她得到了这样的启示：现实中，人们常常会因为追求完美这一根本不可能达到的目标而将自己陷入尴尬、疲惫、失望和孤独之中。尤其是成功人士和那些极度渴望成功的人更不容易接受不完美的自己，但这除了让自己更加疲惫之外，也不利于取得成功。因为拒绝接受不完美的自己的人往往很难认识到或者接受自己的错误和缺陷，或者总是轻易地被羞愧击倒。的确，正如克恩在父亲身上得到的启发一样，我们都应该接受不完美的自己。如果一个人拒绝接受不完美的自己，就无法认识到自身的不足进而超越自我、完善自我，也就不可能取得成功。而这对渴望获得事业成功的人而言，显然是不利的。如果一个人的心智是成熟的，就应该明白，每个人的身上都会有这样或那样的缺点，适当地追求完美是对自己负责的表现。但是一个人如果过于追求完美，对自己过于苛刻就会在无形之中给自己带来很大的心理压力。因为追求完美的人会对自己提出很高的要求，不管什么事情都希望自己做到最好，希望一切都能够像自己预想中的那样，只有这样才会感到心满意足。一旦没有达到自己的预期目标，他们就会把所有的责任都揽在自己身上，认为这都是自己的过错，过度地放大自己的过失，这样一来，就会让自己承受很大的压力。如此苛求完美并不是爱自己的表现！而心智成熟的人之所以认为接受不完美的自己才是真正的爱自己，还有一个重要原因，就是相比完美的“神”，有点缺陷的人往往更容易融入社会。也就是说，不完美并非坏事，它能让你的职场人际关系更为和谐。美国著名的心理学家阿伦森曾做过一个实验。他准备了四段情节类似的访谈录像：第一段录像中被访谈的是个非常优秀的成功人士，他不仅俊朗不凡，而且成就了辉煌的事业。在整个访谈过程中，他自信、从容、谈吐不俗，表现得近乎完美。第二段录像中的被访谈者也拥有同样好的条件，不过在被访谈的过程中显得有些紧张，碰倒了咖啡，弄湿了主持人的衣服。第三段录像中的被访谈对象是一个各方面都非常普通的人，没有引以为傲的成就和外形，在整个采访过程中虽然没出什么错，但也没有什么突出的表现。第四段录像中的受访人也非常普通，没有什么亮点，而且在受访过程中，他也因为紧张而打翻了咖啡。教授将这四段录像分别播放给被测对象观看，然后让他们选出自己最喜欢和最不喜欢的受访者。结果，最不受欢迎的是第四段录像中的受访者，几乎所有的人都选择了他。然而，令人惊奇的是，大家最喜爱的人并不是第一段录像中那位近乎完美的受访者，而是第二段录像中打翻了咖啡的那位，有95%的被测者选择了他。这个实验反映的现象就是心理学上的一个著名的“出丑效应”，又叫做“仰巴脚效应”，是指全无缺点、近乎完美的人并不一定能够得到大家的认可。而那些整体表现完美，却又有些小瑕疵的人反而更容易获得大家的认可。由此可见，要想生活得更好，人际关系更和谐，还是不要那么苛求完美比较好。一个过于完美的人，往往会让人产生很强烈的距离感，就像林黛玉和薛宝钗。很多人之所以喜欢林黛玉，就是因为她不仅是一个敢于挑战封建礼教、敢爱敢恨的人，而且她身上还存有一些小瑕疵，让读者感觉她更加真实。她的确知书达理，但是她的尖酸刻薄也时常出现。倘若没有了小心眼儿、任性等缺点，那么，她就真的成为一个不食人间烟火的女子了。和林黛玉相比，薛宝钗可谓一个善于处理人际关系的老手，不管做什么事情，都能够八面玲珑。但是很多读者却不买账，在很大程度上就是因为她做事的时候过于完美。毫无疑问，当一个人承载的担子越多越重，他就会越疲惫。完美主义者因为对自己的要求太苛刻，所以他们会活得很累，这种感觉还会波及他们的合作伙伴，因为完美主义者对伙伴的要求也非常苛刻。有时候追求完美不仅不会给人带来好处，还会给人的身心带来很大的伤害：它会让一个人变得十分憔悴和不安。总的来说，有一些小小的缺点并不见得是一件坏事，只要这样的小瑕疵不会阻碍你的发展那就不必太在意。要知道，积极进取的同时适度接受自己的不完美，才是爱自己的表现，心智成熟的人也都是这样做的；而一味苛求完美则并不是爱自己的良好方式，不仅会造成巨大的心理压力，也会引发许多人际障碍，心智成熟的人是不会这样做的。试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]点击下载...

2022-04-04

这套课程由叶梓先生讲授的自由职业摄影师Plu官网售价2300元。这门课特别系统全面，内容循序渐进，非常适合初学者。再加上叶老师生动有趣的讲课风格和磁性的声音，上课是一种享受。叶老师有一种特别认同的观点。技术学习要循序渐进，艺术学习要学得最好。在课程中，叶老师经常教你欣赏深层次的美。这门视频课程不仅系统地整合了我以前学到的技术，而且还让我学会了如何成为一名优秀的摄影师。卡图的课程将从原则开始，课程内容非常丰富，非常适合想学习摄影的学生。课程共11章50G，文章底部有课程目录和下载链接。Plu视频截图Plu目录截图课程目录：微专业自由职业摄影师[50.1G]第01章.器材基础[3.3G]1.学前班[748.5M]1.课程介绍.flv[48.5M]2.选择自己的相机.flv[140.3M]3.品牌选择及必要功能.flv[219.5M]4.保养不求人.flv[140.6M]5.保养不求人(2).flv[102.9M]6.十八式夺命摄影.flv[95.8M]开篇稿.m3[674.3K]学前班测试.g[86.5K]2.对焦[908.2M]1.看清这个世界并不容易.flv[126.7M]2.焦点：焦点.flv[105.9M]3.对焦目标的选择.flv[163.3M]4.自动对焦模式.flv[185.3M]5.自动对焦失败.flv[159.8M]6.手动对焦模式.flv[166M]对焦测试.g[484K]开篇稿.m3[674.3K]3.曝光三要素[794.2M]1.光圈一.flv[87.5M]2.光圈二.flv[115.3M]3.快门一.flv[68.8M]4.快门二.flv[201.5M]5.快门3.flv[144.6M]6.感光度（ISO）一.flv[49.6M]7.感光度（ISO）二.flv[123.3M]开篇稿.m3[674.3K]曝光三要素测试.g[3M]4.控制曝光[967.6M]1.测光.flv[199.2M]2.互易律.flv[104.7M]3.自动和半自动曝光模式.flv[162.8M]4.光圈优先模式.flv[55.8M]5.快门优先曝光和自动感光.flv[180.7M]6.手动曝光模式.flv[138.2M]7.手动曝光模式(2).flv[125.4M]开篇稿.m3[674.3K]控制曝光单元测试.g[93.1K]开篇稿.m3[674.3K]自由摄影师第一章.g[127.9K]第02章-器材进阶[2.3G]1.完美曝光[848.6M]1.课程介绍.flv[47.3M]2.完美曝光及直方图(1).flv[231.6M]3.完美曝光及直方图(2).flv[124.2M]4.矫正相机误判：曝光补偿.flv[192M]5.光...

2022-04-04

这套课程来自七分学校，由导师冰都讲授。老师原创的八大精准分类，短期恋爱关系。课程共8节，快速聊天7日法。不说废话，有组织分阶级确定日常聊天目标，解读女性心理活动，化解防御心理，通过约会拉伸关系，快速确定关系，建立和谐的性生活。老师的教程可以复制性很强。你忙于生活，无意恋爱吗？你想谈恋爱却没有目标吗？你有没有目标却没有办法？你是否苦苦追求但却没有结果？7温饱"抓住每一个机会，不要放手，不要错过！不缺女生资源的五种实用方法/NO.1教你如何有一天加入微信好友！行业内最全面、最实用的社交方式，可以用碎片化的时间来实践。课程一共5.75G，文章底部有课程目录和下载链接。7分学校冰度一周脱单计划目录截图7分学校《冰度一周脱单计划》视频截图不缺女生资源的五种实用方法/NO.1教你如何有一天加入微信好友！行业内最全面最实用的社交方式，可以用碎片化的时间来实践。/NO.2从交际小白到大神的必修课，最新潮男潮女、网红、夜店达人的社交潜规则。女性情感空窗的特点/NO.3不同的女孩有不同的治疗方法，准确识别女孩的属性，花最少的时间，不要走错路。7/NO.4不要胡说八道，有组织，分阶段确定日常聊天目标，揭示20个字，让女孩有见到你的冲动，第一个非常快的聊天7天方法，简单易学，可复制性强。极速邀请的核心点/NO.5解读女孩的心理活动，解决女孩的防御心理，在不同的环境和场合采取应急措施，创造她期待的完美邂逅。7小时约会套路/NO.6如何通过约会拉伸关系，教你多维操作套路，邀请对方去我家、她家、如家。建立和谐的床上关系/NO.7打开女生的情感开关，化解女生的真假矜持和关系定位。课程目录:七分学校《冰度:一周脱单计划》【5.75G】001--女生不缺五种实用方法.m4002--大数据时代社交达人玩法.m4003--女性情感空窗期的特点.m4004--七天聊天.m4005--快速邀请的核心点.m4006--什么是正确的聊天节奏？.m4007--约会一小时套路.m4008.tar相关下载点击下载...

2022-04-03

2022-04-04 营销之路的艰难 营销的路上